המרפאה פועלת במסגרת המחלקה הנוירולוגית, ומטפלת במבוגרים מכל הגילים ובמתבגרים. המרפאה עוסקת בהיבטים אבחוניים וטיפוליים שונים הקשורים לאפילפסיה:
1. אבחון של מצבי אבדן הכרה, פרכוסים ואירועים אחרים החשודים להתקפים אפילפטיים. לא כל האירועים החשודים מתבררים לבסוף כאפילפטיים, וקיימת במקרים רבים אבחנה מבדלת רחבה של מצבים אחרים העלולים להחשב בטעות כהתקפים אפילפטיים, החל בהתעלפויות פשוטות ועד הפרעות תנועה שונות, הפרעות שינה, הפרעות הקשורות ללב ולמחזור הדם, הפרעות שהרקע להן הוא נפשי, ועוד. במקרים בהם נקבעת אבחנה של התקפים אפילפטיים חשוב לאבחן גם את סוג התסמונת האפילפטית כדי להתאים את הטיפול הטוב ביותר ולתת את המידע המדוייק ביותר לגבי תחזית מהלך המחלה, האם קיים מרכיב תורשתי ועוד.
האבחון מתבסס על: מפגשים עם המטופל ובני משפחתו; הערכה נוירולוגית; בדיקות EEG מסוגים שונים (EEG רגיל בערנות, EEG בשינה / לאחר חסך שינה, ניטור EEG ביתי רציף למשך יממה, ובמקרים מסוימים ניטור וידאו-EEG (ראה להלן); בדיקות הדמיה (MRI של המוח לפי פרוטוקולים מיוחדים המותאמים לאפילפסיה, בדיקות PET ו- SPECT). 2. טיפול ומעקב הטיפול התרופתי בחולי אפילפסיה: אצל חולים רבים חשוב שהטיפול והמעקב יתבצעו במרפאה ייעודית בה עובדים רופאים נוירולוגים אשר מומחיותם הספציפית הנה בתחום האפילפסיה, ואשר בה ניתן להציע את מכלול השירותים להם נזקקים המטופלים. צוות המרפאה כולל רופאים וצוות פארה רפואי, אשר ניתן ליצור עמם קשר טלפוני יומיומי במידת הצורך, כדי לענות על שאלות שונות המתעוררות במהלך הטיפול. 3. טיפול באוכלוסיות חולים ספציפיות: יעוץ בנושאים הקשורים לאפילפסיה ובריאות האשה (גלולות למניעת הריון, תרופות אנטי אפילפטיות בזמן ההריון, השפעות גומלין בין המחזור החודשי לבין האפילפסיה והתרופות, ועוד); להשפעת התרופות על בריאות העצם; יעוץ בנושאים הקשורים לאפילפסיה במתבגרים, להשלכות על השירות הצבאי, הנהיגה ועוד.
4. במסגרת המרפאה פועל גם יעוץ פסיכיאטרי בנושאי בעיות נפשיות נלוות, וכן יעוץ ע"י עובד סוציאלי בעניינים סוציאליים. 5. הטיפול בחולי אפילפסיה העמידים לטיפולים תרופתיים שונים: כ- 25% מחולי אפילפסיה אינם מאוזנים למרות ניסיונות רבים של טיפול תרופתי. במסגרת מרפאת האפילפסיה מתבצעת הערכה מקיפה של מצבם של חולים אלה, ומוצעים מספר פתרונות אפשריים: א. הערכה לקראת אפשרות טיפול ניתוחי: הערכה זו כוללת על פי רוב בדיקות EEG מקיפות, ניטור וידאו EEG ממושך (ראה להלן), בדיקות הדמיה משוכללות (MRI, SPECT, PET), מבחנים נוירופסיכולוגיים, בחלק מהמקרים גם צינתור כלי הדם המוחיים (אנגיוגרפיה) עם מבחן WADA למיקום תפקודי הזיכרון והשפה, ועוד. על תוצאות בירור זה מתקיים דיון בשיתוף עם צוות המחלקה הנוירוכירורגית, ולחולים שנמצאים מתאימים לכך מוצע ניתוח לכריתת המוקד האפילפטי. ב. השתלת קוצב המגרה את "העצב התועה" בצוואר (vagus nerve stimulator), להשגת שליטה טובה יותר בהתקפים האפילפטיים. ג. השתתפות במחקרים קליניים של תרופות אנטי אפילפטיות חדשות, אשר אינן מצויות עדיין בשימוש בארץ. ד. טיפולי דיאטה ספציפיים במקרים המתאימים לכך.
בצוות הרופאים של מרפאת אפילפסיה משתתפים כיום: ד"ר א. בלט ד"ר נ. מרגולין ד"ר ד. שכטר-עמיר
ד"ר מ. בוקסר
לקביעת תור נא להתקשר לטלפון: 03-5305293 (דבורה, מורן לודמילה), או להעביר הפנייה בפקס ל-: 03-5304929. e-mail: iblatt@sheba.health.gov.il |