| המרפאה פועלת במסגרת המחלקה הנוירולוגית, ומטפלת במבוגרים מכל הגילים ובמתבגרים. המרפאה עוסקת בהיבטים אבחוניים וטיפוליים שונים הקשורים לאפילפסיה:
1. אבחון של מצבי אבדן הכרה, פרכוסים ואירועים אחרים החשודים להתקפים אפילפטיים:
לא כל האירועים החשודים מתבררים לבסוף כאפילפטיים, וקיימת במקרים רבים אבחנה מבדלת רחבה של מצבים אחרים העלולים להיחשב בטעות כהתקפים אפילפטיים, החל בהתעלפויות פשוטות ועד הפרעות תנועה שונות, הפרעות שינה, הפרעות הקשורות ללב ולמחזור הדם, הפרעות שהרקע להן הוא נפשי, ועוד. במקרים בהם נקבעת אבחנה של התקפים אפילפטיים חשוב לאבחן גם את סוג התסמונת האפילפטית כדי להתאים את הטיפול הטוב ביותר ולתת את המידע המדויק ביותר לגבי תחזית מהלך המחלה, האם קיים מרכיב תורשתי ועוד.
האבחון מתבסס על: מפגשים עם המטופל ובני משפחתו; הערכה נוירולוגית; בדיקות EEG מסוגים שונים (תרשים EEG רגיל בערנות, ,תרשיםEEG בשינה / לאחר חסך שינה, רישום EEG רציף ממושך, ובמקרים בהם יש צורך בכך גם ניטור וידאו-EEG); בדיקות הדמיה של המוח לפי פרוטוקולים מיוחדים המותאמים לאפילפסיה (בדיקות MRI, PET ו-SPECT).
2. טיפול שוטף ומעקב הטיפול התרופתי בחולי אפילפסיה:
אצל חולים רבים חשוב שהטיפול והמעקב הסדיר יתבצעו במרפאה ייעודית בה עובדים רופאים נוירולוגים אשר מומחיותם הספציפית הנה בתחום האפילפסיה, ואשר בה ניתן להציע את מכלול השירותים להם נזקקים המטופלים. צוות המרפאה כולל רופאים וצוות פארה-רפואי, אשר ניתן ליצור עמם קשר יומיומי במידת הצורך, באמצעות טלפון, פקס או דואר אלקטרוני, כדי לענות על שאלות שונות המתעוררות במהלך הטיפול. מטופלים אחרים מגיעים לייעוץ חד פעמי או במצבים בהם יש צורך בקבלות החלטות טיפוליות מורכבות.
3. טיפול באוכלוסיות חולים ספציפיות:
- יעוץ בנושאים הקשורים לאפילפסיה ובריאות האישה (גלולות למניעת הריון, תרופות אנטי אפילפטיות בזמן ההריון, השפעות גומלין בין המחזור החודשי לבין האפילפסיה והתרופות, הנקה, ועוד); מתקיים שיתוף פעולה עם מרפאת הריון בר-סיכון בביה"ח.
- יעוץ בנושאים הקשורים לאפילפסיה במתבגרים, להשלכות על השירות הצבאי, הנהיגה ועוד.
- יעוץ בנושאים הקשורים לתגובות גומלין בין תרופתיות ואפילפסיה, בנושאי בריאות העצם בחולי אפילפסיה, ועוד.
4. יעוץ פסיכיאטרי:
במסגרת המרפאה פועל גם יעוץ פסיכיאטרי בנושאי בעיות נפשיות נלוות.
5. שירות פסיכולוגי:
השירות הפסיכולוגי במסגרת המרפאה ניתן למטופלי המרפאה ולבני משפחותיהם.
אפילפסיה הינה מחלה כרונית המתבטאת בהתקפים בלתי-נשלטים, המלווים לעתים באיבוד הכרה. אפילפסיה היא קבוצה מגוונת של תסמונות נוירולוגיות, אשר לכל אחת ביטוי קליני שונה והשלכות שונות על התפקוד היומיומי ועל איכות החיים.
בשל האופי הבלתי צפוי של הופעת התסמינים עלולות להופיע תחושות של חוסר וודאות, פחד, חרדה ודיכאון. בנוסף לכך, לעתים עלולים להתעורר קשיים בתפקוד במערכת זוגית, משפחתית, לימודית ותעסוקתית. טיפול פסיכולוגי יכול להועיל לאנשים המתמודדים עם הקשיים הללו.
במסגרת המרפאה אנו מציעים טיפולים פסיכולוגיים פרטניים הניתנים על-ידי פסיכולוגים המתמחים בטיפול בנכויות ובמחלות כרוניות. הטיפולים מתמקדים בתמיכה נפשית, חיזוק הדימוי העצמי והביטחון העצמי ורכישת כלים יעילים להתמודדות עם השלכות המחלה.
בצוות הפסיכולוגים של המרפאה משתתפים כיום: קטיה רובינשטיין, יונתן שוורץ.
הפגישה הראשונה ללא תשלום ועלות הפגישות הבאות: 104 ₪ לפגישה.
6. הטיפול בחולי אפילפסיה העמידים לטיפולים תרופתיים שונים:
כ- 25%-30% מחולי אפילפסיה אינם מאוזנים למרות ניסיונות רבים של טיפול תרופתי. במסגרת מרפאת האפילפסיה מתבצעת הערכה מקיפה של מצבם של חולים אלה, ומוצעים מספר פתרונות אפשריים:
א. הערכה לקראת אפשרות טיפול ניתוחי: הערכה זו כוללת על פי רוב בדיקות EEG מקיפות, ניטור וידאו EEG ממושך (ראה להלן), בדיקות הדמיה משוכללות (MRI, SPECT, PET), מבחנים נוירופסיכולוגיים, בדיקות functional MRI (fMRI) למיפוי אזורים תפקודיים מוטוריים, ראייתיים ושפתיים במוח לקראת ניתוח, בדיקת MEG (מגנטו-אנצפלוגרפיה - מבוצעת במרכז ארצי באוניברסיטת בר-אילן), במקרים מסוימים גם צנתור כלי הדם המוחיים (אנגיוגרפיה) עם מבחן WADA למיקום תפקודי הזיכרון והשפה, ועוד. על תוצאות בירור זה מתקיים דיון בשיתוף עם צוות ניתוחי אפילפסיה במחלקה הנוירוכירורגית, ולחולים שנמצאים מתאימים לכך מוצע ניתוח לכריתת המוקד האפילפטי.
ב. VNS - Vagus Nerve Stimulation: השתלת קוצב המגרה את "העצב התועה" בצוואר 'להשגת שליטה טובה יותר בהתקפים האפילפטיים.
ג. מחקרים קליניים של תרופות אנטי אפילפטיות חדשות: תרופות אשר אינן מצויות עדיין בשימוש בארץ, הניתנות רק במסגרת פרוטוקול מחקרי.
ד. טיפולי דיאטה ספציפיים במקרים המתאימים לכך.
בצוות הרופאים של מרפאת אפילפסיה משתתפים כיום:
ד"ר אילן בלט - מנהל המרפאה
ד"ר נאום מרגולין
ד"ר מרינה בוקסר
ד"ר דליה שכטר-עמיר
ד"ר גילי גבעתי
בצוות הפסיכולוגים של המרפאה משתתפים כיום:
קטיה רובינשטיין
יונתן שוורץ
לפרטים נוספים ולתיאום פגישה נא ליצור קשר עם משרד המרפאה: 03-5305293 (דבורה, מורן), או להעביר הפנייה בפקס ל-: 03-5304929.
בנוסף, ניתן ליצור איתנו קשר בדואר אלקטרוני:
מנהל המרפאה: ד"ר אילן בלט iblatt@sheba.health.gov.il
רופאה: ד"ר מרינה בוקסר Marina.Boxer@sheba.health.gov.il
פסיכולוגים:
קטיה רובינשטיין Katya.Rubinstein@sheba.health.gov.il
יונתן שוורץ yonatan.schwartz@sheba.health.gov.il
|
