מנהל המכון: פרופ' אריה אורנשטיין

מרכזת תחום: גב' אביבה אלגים - מזרחי

רכזת נושא: גב' שירלי כהן

אחראית מרפאה: גב' ריקי כץ

במכון מספר רופאים וחוקרים המטפלים ביחידות השונות.

צוות סיעודי הכולל אחיות, כוחות עזר, מנהלת משק וצוות מיחידת הדימות.

לברורים וקביעת תורים ניתן לפנות  לטלפון: 03-5305275 , פקס: 03-5305253

יחידת מחקר ופיתוח

המרכז לטכנולוגיות מתקדמות (מט"מ) במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר הוקם בשנת 1997, במטרה להבטיח את מקומו של בית החולים בחזית הטכנולוגיה הרפואית המתפתחת במהירות. המחשבה הייתה שהדרך האופטימלית לקדם מחקר בסיסי בתחום הרפואה ליישום קליני היא ע"י בניית קבוצת מחקר בינתחומית. לשלב את מדעני הבסיס יחד עם הרופאים המכירים את הקליניקה, הצרכים והמגבלות של המערכת הרפואית. את הקבוצה האמורה  להפגיש עם התעשיות הרלוונטיות ליישום הרעיונות והפיכתם למוצרים. שלושת המרכיבים ימוקמו יחדיו בסביבתם הטבעית בבית החולים.

מנהל המרכז לטכנולוגיות מתקדמות הוא פרופ' אריה אורנשטיין. פועלים בו כיום תחת קורת גג אחת צוותי פיתוח הכוללים רופאים, מדענים, מהנדסים, ושותפים מהתעשייה הישראלית. כל אלה יחד עוסקים בייזום ופיתוח של מוצרים רפואיים חדשניים בעלי פוטנציאל יישומי-מסחרי גבוה. החל משלב הרעיון,  דרך ניסויים בבעלי חיים, ניסויים קליניים בבני אדם, ועד למסחור הרעיון והמוצר הסופי.

המרכז לטכנולוגיות מתקדמות שוכן במבנה מודרני בשטח של כ-3500 מ"ר המחובר לבנין המרכזי של בית החולים. המרכז כולל מעבדות מצוידות היטב המיועדות למחקרי תאים ובעלי חיים. מעבדה משוכללת בתחום האלקטרואופטיקה וביולוגיה, חדרי ניתוח וחדרי טיפולים, שני מכשירי MRI חדישים, מרפאות אמבולטוריות לטיפולים מתקדמים, משרדים וחדרי צוות. כמו כן יש במרכז חדר ישיבות גדול ומודרני המחובר בסיבים אופטיים אל חדרי הניתוח והמעבדות במרכז כמו גם חדר הניתוח המרכזי של בית החולים ומאפשר דיונים, עבודה ולימוד מרחוק תוך שימוש במערכת וידאו. המחקרים המגוונים המבוצעים במט"מ מכסים טווח רחב של נושאים רפואיים, עם דגש מיוחד על חקר הסרטן, המח והעור. במקביל מתבצעים במרכז מחקרים בסיסיים ויישומיים, ניסויים בתנאי מעבדה ובגוף החי, לרבות ניסויים קליניים, תוך שימוש בציוד מעבדתי ובציוד קליני כנדרש.

שיתוף הפעולה הצמוד בין מדעני הבסיס ואנשי התעשייה ובין הרופאים והחולים בסביבת עבודתם הטבעית הוא המפתח ליעילות והצלחת המחקר היישומי. מיקום המרכז בין כותלי בית החולים מאפשר הבנת הצרכים של עולם הרפואה מחד, ומאפשר מאידך בחינת יישום הטכנולוגיות שפותחו בסביבתן הטבעית.

מרבית המחקרים המבוצעים במט"מ קשורים להדמיה, כאשר ההדמיה יכולה להיות נושא המחקר עצמו, או שהיא משמשת כאמצעי הנחיה או בקרה לטיפולים אחרים.

בין מערכות ההדמיה המתופעלות במרכז ע"י צוותי מומחים, יש:

· שלושה מכשירי MRI בעלי עוצמות מגנט שונות (שני מכשירים של 1.5 טסלה במכון ואחד של 3 טסלה במכון הדימות, כולם מתוצרת ג'נרל אלקטריק)

· אולטרהסאונד (שתי מערכות בעוצמה גבוהה)

· מערכות מבוססות אור (לייזרים, מערכות טיפול פוטו-דינאמי, מצלמות, מיקרוסקופים ומערכות ספקטרוסקופיות)

תקציבי המכון - רובם ככולם - מקורם בקרנות תחרותיות שמצאו את הפרוייקטים המבוצעים בו חדשניים, מעניינים ובעלי פוטנציאל מסחרי. כמו כן יש הכנסות ממכירת שירותי מחקר ופיתוח לתעשייה הביו-רפואית וטיפולים מתקדמים.

שיתוף הפעולה בין צוותי המט"מ ובין התעשייה:

המרכז משתף פעולה עם חברות מובילות בתעשייה הישראלית עתירת הידע ועם חברות בינלאומיות מובילות בתחומן.

באשר שיתוף הפעולה הוא ארוך טווח, הצוותים מהתעשייה פועלים יחד עם צוותי המחקר והפיתוח בשטח בית החולים. כך שבית החולים משמש, למעשה, אתר ניסוי ויישום הטכנולוגיה המפותחת (alpha/beta site). בשיתוף פעולה מסוג זה החברה מתקשרת עם בית החולים בחוזה מסחרי המסדיר את הזכויות המסחריות וזכויות הקנין הרוחני הנובעים מהפרויקט. שיתוף פעולה מסוג זה מניב פירסומים אקדמיים משותפים לצוותי המט"מ ולתעשייה.

שיתופי הפעולה קצרי הטווח, נועדו לבצע מחקרי היתכנות ראשוניים, בהם מגדירה החברה את מטרות הניסוי ואת הפרוטוקול על פיו יתבצע הניסוי. החברה מכסה את כל ההוצאות הכרוכות בביצועו, ותוצאות המחקר יהיו בבעלות מלאה של החברה. למעט במקרים בהם נוצר קנין רוחני בעקבות הניסוי, ואז הוא משותף לבית החולים ולחברה.

בין החברות אתן שתפנו פעולה לאורך השנים: "אלאופ", "סינרון", "אינסייטק", "אינטק-פארמה", "טבע", "ביוליין", "סוננקו", "פרונוירון", "פרוטוקס", "אידיאליזה", "מגנוליה", "בריינסגייט", "שרינג-פלאו", "אלמה לייזרס", "ASI," "גיוון אימג'ינג", "SCD," "אודין", "פרוקוגניה" ועוד רבות נוספות.

שיתוף פעולה בין המט"מ והאקדמיה:

המחקרים המשותפים עם המוסדות האקדמאיים נועדו לבחון את האפשרות לקדום פרוייקטים וטכנולוגיות החל מהשלב המעבדתי עד לרמה היישומית-מסחרית, או כהנחייה משותפת של סטודנטים לתארים מתקדמים מתחומי המדע השונים (ביולוגיה, כימיה, פיזיקה, רפואה). בשני המקרים נוטלים המדענים משני המוסדות חלק פעיל בביצוע המחקר וניתוח התוצאות והפרסומים המדעיים, ומעמידים לטובת המחקר את כל המשאבים הדרושים המצויים ברשותם.

שיתופי פעולה תוך-מוסדיים:

מדענים וחוקרים מהמט"מ עורכים מחקרים בסיסיים וישומיים יחד עם רופאים, חוקרים וצוותים סיעודיים של בית החולים. וזאת כחלק ממחקר אקדמי או כחלק ממחקר יישומי-תעשייתי.

המרכז לטכנולוגיות מתקדמות מאפשר לצוות רפואי צעיר של בית החולים לבצע מחקרים אקדמאים, וכך להתקדם במדרג האקדמי לצד העבודה הקלינית.

מתחומי העניין של היחידה:

§        ספקטרוסקופיה ודימות אופטי

§        הדמייה מולקולרית באולטרא סאונד

§        MRI פרה-קליני וקליני

§        טיפולי לייזר

§        טיפולים פוטודינאמיים

§        חומרי ביות לסרטן מסוגים שונים

§        שיטות בקרה לטיפולים בסרטן

§        הובלת תרופות לטיפול בגידולי מח ומערכת העצבים המרכזית

צוות החוקרים:

פרופ' אריה אורנשטיין: רופא (MD) מומחה לכירורגיה פלסטית (מנהל המחלקה לשעבר), יוזם, ומקים המכון לטכנולוגיות מתקדמות, אחראי על כל מערך המחקר והפיתוח ושותף פעיל בחלק משמעותי מהמחקרים.

ד"ר יעל מרדור:  מדענית ראשית של המט"מ. פיזיקאית גרעין (PhD). עוסקת במחקרים פרה-קליניים וקליניים בתחום ה- MRI, הובלת תרופות למוח, גידולי מח ופתולוגיות נוספות של מערכת העצבים המרכזית.

ד"ר גנאדי קוסטניץ: חוקר בכיר. מנהל מעבדת פוטוניקה ביו-רפואית. ביולוג (PhD) עם ניסיון עשיר גם בתחום הפיזיקה. מפתח שיטות לאבחון וטיפול במחלות, ומכשור רפואי בתחום הפוטו-ביולוגיה.

ד"ר מור אורון-הרמן: חוקרת בכירה, ביולוגית (PhD) ומוסמכת במנהל עסקים (MBA). עוסקת בפיתוח שיטות אבחון גידולים בשלבים מוקדמים, וטיפול ממוקד בסרטן.

ד"ר גידי ארבל: חוקר, ביולוג (PhD) עם ניסיון עשיר גם בתחום הפיזיקה, עוסק בביצוע מחקרים קליניים ומדידות ספקטרוסקופיות.

ד"ר דוד לסט: פיזיקאי (PhD), חוקר בכיר בתחום ה- MRI, הובלת תרופות למוח, גידולי מח ופתולוגיות נוספות של מערכת העצבים המרכזית.

ד"ר דוד גז: פיזיקאי (PhD), חוקר בכיר בתחום ה- MRI, הובלת תרופות למוח, גידולי מח ופתולוגיות נוספות של מערכת העצבים המרכזית.

גב' דיאן דניאלס: פיזיקאית (MSc), חוקרת בכירה בתחום ה- MRI, הובלת תרופות למוח, גידולי מח ופתולוגיות נוספות של מערכת העצבים המרכזית.

גב' שרונה סלומון: ביולוגית (MSc), ובעלת הכשרה לניהול מחקרים קליניים. משמשת כמתאמת מחקר קליני, ואחראית על אחזקת המעבדה הביולוגית.

יחידת הלייזרים

ביחידה סוגי לייזר שונים והיא מטפלת בממצאים קליניים שונים במומים מולדים של ילודים או בעייתיות של מבוגרים. ביניהם המנגיומות קפילריות ורידיות או AV MALFOMATIONS   טלנגיאקטזיות, קופרוזיס, פיגמנטציות למינהן, כתובות קעקע, ורוקות, קונדילומות, ציפורנים חודרניות וטיפול בגידולים ממאירים של העור בשיטת PHOTODYNAMUC THERAPY . היחידה משתפת פעולה עם מרכזים אקדמיים רבים בארץ ובעולם.

מדי שנה מתפרסמות מטעמה עבודות מחקר רבות בתחום שימושי האור ברפואה. כמו כן, פועלת היחידה בשיתוף עם מיטב החברות ללייזרים ברפואה לצורך פיתוח שיטות חדשניות וציוד חדשני ובכך עוזרת לקידום התעשייה הרפואית בארץ.

מרפאת פיגמנטציה על העור

המרפאה עוסקת באבחון ואגירת מידע ממוחשב של כל ממצא פיגמנטרי בשיטות חדשניות המנסות להפוך מדע זה לאובייקטיבי ככל האפשר. למטופל מתבצע צילום גוף מלא ושל כל אחד מהממצאים בנפרד, זאת בהגדלה משמעותית המאפשרת יתר דיוק, באבחנה וכמו-כן מתן עותק של צילום צבעוני של כל אחד מהממצאים למטופל.

רובוטיקה ניתוחית - רובוט ה"דה וינצ'י"

כירורגיה בעזרת רובוט התפתחה בצורה הדרגתית ומשמעותית בשני העשורים האחרונים.

 בעשור האחרון נערך עולם הכירורגיה לקראת הטמעה של ניתוחים מורכבים יותר. ניצול הרובוטיקה בשרות הכירורגיה  מהווה נדבך נוסף בהתקדמות הניתוחים  הזעיר-פולשניים.  הרעיון של Remote Robotic Operation פותח בשנות ה-80 ע"י NASA. מטרת הפיתוח הייתה - מתן אפשרות למנתח לראות ולבצע פעולה כירורגית ללא נוכחותו הפיזית בחדר ניתוח.

 ב- 1997 יצאה לשוק מערכת da vinci (של חברת Intuitive Surgical, Inc.) המערכת מאושרת ע"י FDA לשימוש במגוון פעולות כירורגיות. התוצאה, כמו פרויקטים אחרים שפיתחה    NASA עלתה על המצופה.  התברר, כי בעזרת הרובוט ניתן לנתח טוב יותר מאשר ניתוח ע"י האדם. הרובוט אינו מבצע פעולות אוטומטיות ואינו פועל עצמאית אלא הוא מעצים את יכולותיו של הכירורג ומשפר את ביצועיו. ניתוח רובוטי הוא בעצם ניתוח לפרוסקופי מתקדם אשר בעזרתו ניתן לבצע ניתוחים מסובכים שחלקם בוצעו בשיטה הפתוחה עקב קושי טכני.

יתרונותיה רבים וכוללים בין השאר את יתרונות של הגישה הזעיר פולשנית: חתכים קטנים, הקטנת ה- metabolic response to trauma, הפחתה בכאב, שיעור סיבוכי פצע ניתוח נמוך, פחות סיבוכים נשימתיים, תוצאות קוסמטיות טובות יותר, ניוד ושחרור מוקדם של החולים לאחר ניתוח. בנוסף, לניתוח בעזרת רובוט יתרונות ייחודיים: הדמיה תלת ממדית (שאינה קיימת בניתוח לפרוסקופי רגיל), מכשירים כירורגים בעלי מפרק נוסף סמוך לקצה המכשיר,  דבר שמאפשר תנועתיות כמעט בלתי מוגבלת ואף טובה יותר מכף יד האדם וארגונומיה טובה למנתח. מערכת ממוחשבת שמקשרת בין המנתח לחולה מאפשרת לבטל את רעד המכשירים בזמן הזזתם על ידי המנתח ומאפשרת ויסות מדויק של התנועות, כלומר ניתן לבחור בין מצבים שונים בהם תזוזה של 5 סמ' למשל, של אצבעות המנתח, תגרום לתזוזה של סמ' אחד בלבד של מכשיר כירורגי. על ידי כך ניתן להשיג עדינות ודיוק מרביים בניתוח זעיר פולשני ונוחות מרבית בזמן הניתוח.

                 אולטרא סאונד ממוקד מונחה הדמיה

מורכב משתי מערכות:

* מערכת הדמיה: MRI (תהודה מגנטית)

* מערכת "ניתוחית": FUS (אולטרא סאונד ממוקד)

שתי הטכנולוגיות קיימות בעולם מזה מספר שנים.

ייחודה של המערכת הוא החיבור ביניהן:

בין ה"עיניים" - MRI ל"סכין" - FUS

טיפול אולטרסאונד ממוקד בהנחיית MRI הוא הליך לא פולשני המתבצע במסגרת מרפאות החוץ. הטיפול עושה שימוש בגלי אולטרסאונד על מנת להשמיד את המיומה מבלי להשפיע על הרקמות הסובבות את הגידול. ההליך נערך בתוך מכשיר MRI (הדמיית תהודה מגנטית), המאפשר לרופא "להתבונן" אל תוך הגוף, להנחות את הטיפול ברמת דיוק גבוהה ולשמור על מעקב רציף.

על מנת להבין את עקרון הטיפול, נסו לדמיין את קרני השמש מתמקדות דרך זכוכית מגדלת בנקודה אחת קטנה, ומציתות אש בעלה יבש. האנרגיה של האולטרסראונד הממוקד מכוונת לחלק קטן של המיומה, וגורמת להתחממות הגידול עד לטמפרטורה הגורמת להרג תאים - כל זאת מבלי להשפיע על רקמות אחרות. גלי האנרגיה ניתנים למיקוד באזורים שונים של הגידול שוב ושוב על מנת לטפל בכל נפח המיומה.

במשך ההליך המטופלת שוכבת על בטנה במיטת הטיפול, הנמצאת בתוך סורק MRI סטנדרטי. ראשית הרופא מזהה את המיומה/ות בתמונות ה- MRI של איזור אגן הירכיים. לאחר תכנון מפורט של מהלך הטיפול, מוקרנים  גלי אולטרסאונד ממוקדים באנרגיה גבוהה על מנת לחמם נקודה קטנה במיומה עד 85 מעלות. במהלך הפעימה (שידור גלי האולטרסאונד), הנמשכת כ- 20 שניות, הרופא עוקב אחר ההתקדמות ובודק בזמן אמת את תמונות החימום המתקבלות ממכשיר ה MRI. מכיוון שכל פעימה מטפלת בנפח קטן של הגידול, ההליך יתבצע שוב ושוב בנקודות שונות עד לטיפול בכל הנפח המבוקש. ההליך נמשך כ- 3 שעות, בהתאם לגודל ולמספר המיומות המטופלות. לאחר הטיפול, הגוף מסלק באופן הדרגתי את הרקמה שעברה טיפול, תהליך הנמשך כמה חודשים, וכך מושגת הקלה בתסמינים. התחממות באזור אגן הירכיים היא תחושה טבעית במהלך הטיפול. לרשות המטופלת עומד לחצן משוב, בעזרתו היא יכולה להפסיק מיד את הטיפול אם חשה בכאב. לאורך כל הטיפול המטופלת בהכרה ונותנת משוב לרופא. לאחר הטיפול מתבצעת התאוששות קצרה עד שיחלפו ההשפעות של תרופת ההרגעה. לאחר המנוחה המטופלת יכולה ללכת הביתה ולחזור לפעילות רגילה תוך זמן קצר.

אוכלוסיית היעד לטיפול הינה נשים עם מיומה הסובלות מדימומים קשים, דחיפות ותכיפות במתן שתן הסובלות מכאבים, ועם רקע של הפלות על רקע נוכחות מיומה.

טכנולוגיה זו מקבלת תאוצה בארץ ובעולם גם בטיפולים אונקולוגיים: טיפול בכאב בחולים הסובלים מגרורות בעצמות. כמו כן, מתבצעים מחקרים לטיפול בגידולי ערמונית ובסרטן השד, וכן בטיפולי מח להפרעות נוירולוגיות.

האחות המתאמת מהווה כתובת מקצועית ואישית למטופלת ולבני משפחתה, הן במתן מידע , ייעוץ והכוונה ותמיכה בכל שאלה ובעיה המתעוררים אצל המטופלת מהקשר הראשוני שנוצר שבו למעשה האחות מקבלת את המידע הרלבנטי אודות המטופלת לגבי הסימפטומים מהם היא סובלת עקב נוכחות המיומה.

ניתוחי MOHS

ניתוח מיקרו-גרפי MOHS, הנקרא ע"ש ממציאו, הוא טיפול מתוחכם, יעיל ומדויק להסרה מלאה של סרטן העור. שיטה זו טובה יותר מכל השיטות משום שבמהלכה מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית מלאה של כל שולי הרקמה המוסרת במהלך הניתוח, ומיפוי מדויק המאפשר למנתח לאתר ולהסיר את כל שלוחות הגידול.

יתרונות השיטה:

1. שיטה זו היא בעלת הסיכוי הגבוה ביותר לריפוי סרטן העור.

2. השימוש במיקרוסקופ ובטכניקת המיפוי המיוחדת מאפשר לשמור על הרקמה הבריאה שמסביב לגידול ולהשיג את התוצאה הקוסמטית הטובה ביותר.

לאתר היחידה

ריסוק אבנים חוץ גופי

ריסוק חוץ גופי הנעשה באמצעות המכונה לריסוק, המעבירה גלי הלם/הדף באופן ממוקד ביותר, בתוך המכונה דרך רקמות הגוף אל האבן בדרכי השתן. גלים אלו מועברים לתוך הגוף דרך כרית נוזל המוצמדת למותן.

ההתמקדות באבן נעשית בעזרת שיקוף רנטגן. הטיפול נעשה בטשטוש/ערפול חושים ללא הרדמה, נעשה באופן אמבולטורי וכעבור מס' שעות החולה משוחרר לביתו. בכל טיפול החולה מקבל כמות מוגדרת של מכות ע"פ קריטריונים, במהלך הריסוק מתפרקת האבן לרסיסים אשר אמורים להיפלט עם השתן החוצה כעבור מס' ימים. פליטת הפירורים מלווה לעיתים בכאב או בשתן דמי אשר חולפים בהדרגה.

TRUS  בדיקת אולטרה סאונד טראנס רקטלי

בדיקת אולטרה סאונד טראנס רקטלי של הערמונית, מספקת תמונות של בלוטת הערמונית והרקמות הסובבות אותה ומאפשרת לרופא לבחון את מבנה הערמונית ולמצוא אנומליות אם יש.

האולטרה סאונד הטראנס רקטלי משמש היום בעיקר לביצוע  ביופסיות הערמונית בקרב חולים עם חשד לסרטן הערמוני. בנוסף משמשת הבדיקה להערכת נפח הערמונית, לזיהוי דלקות בערמונית, ולעזור בקביעת הסיבה לאי פוריות.

יחידת הצילום

אחראית יחידה: גב' אילנה יונה יעקוב.

• עיצוב והפקת פוסטרים מכל הגדלים על: ניר, בד משי מתקפל, בד קנוס ועוד.
• צילום סטילס ,צילום ועריכת וידאו מקצועי .
• הפקת סרטי תדמית ,צילומי פספורט, עיבוד תמונה,
• סריקות של:שקופיות, תמונות, נגטיבים, ומאמרים באיכות גבוהה מאד.
• העברת סרטי וידאו מכל הפורמטים ל-DVD
• הדפסות וכריכות לעבודות גמר.
• השכרת אולם הרצאות.