מנהל המכון: פרופ' יששכר בן-דב
 

אחות אחראית:  גב' דפנה סומך

תחומי פעילות:
מחלות ריאה, דרכי הנשימה, פיסיולוגיה של הנשימה והמאמץ,
אונקולוגיה של בית החזה ושיקום

תאור כללי:

המכון למחלות ריאה במרכז הרפואי ע"ש ח. שיבא, מהוותיקים והמנוסים, מציע שירותים מקיפים בכל תחומי רפואת הריאה, החל מן הבסיסיים ועד לחדשניים ביותר המוכרים בעולם. המכון מסונף לביה"ס לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל-אביב. לצורך מתן שירותים אלו עומדים לרשות המכון מרפאה, אשפוז יום, יחידה לפולמונולוגיה אונקולוגיה, מעבדה פיסיולוגית, מעבדת מאמץ ושרותי ברונכולוגיה. כן פעילים שירות לגמילה מעישון, סדנה לשיקום ולאימון גופני. לרופאי המכון התמחות ברפואת ריאה ובתחומים משיקים נוספים, כולל: רפואה פנימית, רפואת ילדים, טיפול נמרץ, פולמונולוגיה אונקולוגית ורפואת ספורט. כן עומד לרווחת המטופלים צוות סיעודי ופרא-רפואי (טכנאי מעבדה, אנשי מינהל, פיסיוטרפיסטים ופיסיולוגים) מיומן ומסור. פעילות המכון מבוססת על עבודה משותפת, והצוות נהנה משיתוף פעולה הדוק עם מכונים נוספים, לרווחת המטופלים, כגון: הדמיה (רנטגן) , כרורגית חזה, אלרגיה, אונקולוגיה, מיקרוביולוגיה, רפואה גרעינית ואחרים, וכן עם מאמנים, פיזיולוגים, פיזיוטרפיסטים, טכנאים, ועובדי מנהל מסורים ומנוסים.
בראש המכון עומד פרופ' י. בן-דב. 

דרכי התקשרות:
המכון יקדם בברכה פניה מכל מטופל בלא קשר למקום המגורים, לקופה המבטחת ואו למקור ההפניה, אך רצוי להצטייד במסמכים המפורטים, כולל:

א. מכתב הפניה/סיכום רפואי מאת הרופא המטפל/רופא משפחה.
ב. מכתב שחרור לאחר אשפוז.
ג. בדיקות הדמיה (צילומי רנטגן ו CT).
ד. תפקודי ריאה

כאמור, ניתן לפנות גם באופן אישי ובלא הפניה

רצוי לפנות בפקס מספר 03-5354993 או בפקס 03-5302849 תוך ציון הפרטים. הזימון ישלח בדואר

המתנה: תקופת ההמתנה לביקור בדרך כלל קצרה, ימים עד שבועות, על פי מידת הדחיפות. אנשי צבא יתקבלו ביום הפניה גם ללא זימון תור מראש. פניות דחופות ייענו בד"כ בתוך ימים, ולעיתים ביום הפניה.

סגל המכון:
פרופ' יששכר בן-דב, מנהל המכון

גב' דפנה סומך, אחראית הסיעוד

ד"ר אמיר און, מנהל שרות ריאות-אונקולוגיה

ד"ר שלמה בנזראי, סגן מנהל, תפקודי ריאה

ד"ר מרק גיידס, מעבדת המאמץ

ד"ר מייק סגל, יועץ בכיר

ד"ר הקטור רויזין, מחקרים קליניים

ד"ר טיבריו שולימזון, ברונכלוגיה

ד"ר שלומי דקל

ד"ר מתיו קוסלו, מתמחה

ד"ר ארטימיוס דמיס, מתמחה

גב' פנינה ירון, מרכזת

גב' אריאלה ולנר, אחראית המכון לתפקודי ריאה ומרכזת מחקרים קליניים

טלפונים ופקסים:
מרכזית בית החולים וזימון תורים:03-5305000
מרכזית המכון: טלפון: 03-5302745 , 03-5302735 , פקס: 035302849  , 03-5354993
תפקודי ריאה: 03-5302746 , 03-5302841  ,פקס: 03-5302696
חדר אחיות: 03-5302818
מחקרים קליניים: 03-5302328 , 03-5302746
שיקום:  03-5303073

מרפאות ושרותים:

א. מרפאה כללית למחלות ריאה

ב. מרפאה ליתר לחץ דם ריאתי

ג. ברונכולוגיה

ד. אשפוז יום

ה. פולמונולוגיה אונקולוגית

ו. מרפאה לתמיכה נשימתית בלתי פולשנית, כולל התאמת מיכשור הנשמה מסוג BIPAP או CPAP וציוד נלווה (מסכה, מכשיר אדים וחמצן).

ז. מעבדה פיזיולוגית

ח. המעבדה לפיסיולוגיה של המאמץ

ט. סדנא לשיקום

י. מחקרים קליניים

יא. סדנא להפסקת עישון

יב. הנחיית סטודנטים בביצוע עבודות גמר

א. מרפאה כללית למחלות ריאה
במסגרת המרפאה מבוצע אבחון וטפול במחלות שכיחות, כולל: COPD, אמפיזמה, ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיות אסתמה אלרגית ותעסוקתית, גידולי ריאה וגידולי בית החזה, דלקות ריאה שונות, כולל שחפת, מחלות אינטרסטיציליות (לייפת), סרקואידוזיס, מעורבות הריאה במחלות מערכתיות, כגון, זאבת-SLE, הפרעות נשימה בשינה, מחלת ריאה המלווה מחלות מערכתיות אחרות, כגון אי ספיקת הלב ומחלות רקמת החיבור

מרפאות ייחודיות למחלות נדירות, כולל: יתר לחץ דם ריאתי, ראשוני או מישני אלבאולר פרוטאינוסיס.

במרפאה ניתנים שרותי אבחון, יעוץ, טיפול ומעקב, ואלו מבוצעים תוך שיתוף ועדכון שוטף של רופא המשפחה. הפעילות נעשית בעבודת צוות, בתוך ומחוץ למכון.
  
ב. מרפאה ליתר לחץ דם ריאתי
יתר לחץ דם ריאתי הנה מחלה נדירה יחסית הפוגעת בעיקר בנשים צעירות.
בשנים האחרונות חלה התקדמות חשובה ביותר ביכולתנו להבין ולטפל במחלה וכיום ניתן לעשות שימוש במספר טיפולים יעילים מאוד הניתנים כטבליות, בהזרקה לתת עור או לוריד או בשאיפה. מכוננו רכש ניסיון רב בטיפול המורכב במחלה. נדרש שיתוף פעולה הדוק , ביקורת קפדנית והדרכה סדירה של המטופלים ובני מישפחתם והמרפאה מציעה טיפול כוללני במחלה. פרטים נוספים בדבר המחלה, הטיפול ובאשר לקבוצות תמיכה ניתן לקבל בסיוע העמותה ליתר לחץ דם ריאתי .

ג. ברונכולוגיה
ברונכולוגיה הנה תורת האבחון והטיפול במחלות דרכי הנשימה. הבדיקות מבוצעות בעיקר תוך שימוש בברוכוסקופ גמיש, פיבראופטי בד"כ תוך מתן זריקת טישטוש קל והרדמה מקומית של רירית הלוע, בלא צורך בהרדמה כללית. בעזרתו ניתן  לאבחן קיום דלקות וגידולים בדרכי הנשימה. ניתן לבצע:
ברונכוסקופיה גמישה, בדיקה פלוריסנטית ו/או מונחיית גלי קול אולטראסאונד- EBUS, נטילת ביופסיות (דגימת ריקמה) מדרכי הנשימה ומן הריאה וטיפולי לייזר והנחת תותבים (סטנטים) בדרכי הנשימה.

לרשות המכון עומד גם הציוד החדיש ביותר הקיים: ברונכוסקופיה מונחית אולטרא-סאונד

(EBUS). המכשיר משלב גלי קול בצמוד לסיב האופטי.בעזרת המכשיר ניתן לדגום דגימות עמוקות תוך דיוק רב. חשיבות המכשיר היא בכך שהשימוש בו לא זו בלבד שהינו יעיל ומדוייק אלא גם מאפשר למזער את הצורך בניתוחים. בעזרת ה-EBUS, ניתן להשיג דגימות, אשר החלופה להשיגן הינה ניתוח.

ד. אשפוז יום

לצורך פעולות אבחנתיות ומתן טיפולים, כולל: דיקור ונטילת דגימת נוזל ו/או ביופסיה ממעטפת הריאה, (צדר, פלוירה), אנטיביוטיקה, חלבוני חיסון (גמא-גלובולינים), פרוסטנואידים (פלולן, רהמודולין, אילומדין), ציטוטוקסיקה והשגחה לאחר פעולות פולשניות.

ה. פולמונולוגיה אונקולוגית

ו. מרפאה לתמיכה נשימתית בלתי פולשנית, כולל התאמת מיכשור הנשמה מסוג BIPAP או CPAP וציוד נלווה (מסכה, מכשיר אדים וחמצן).

מחלות ריאה שונות, בהגיען לשלב מתקדם, פוגעות ביכולת הנשימה. דהיינו, החולה מתקשה בחידוש מלאי החמצן ובפינוי דו תחמוצת הפחמן מהדם. הקושי בנשימה בולט בעיקר במהלך הלילה. בשנים האחרונות התפתחה שיטת ההנשמה הבלתי פולשנית וזו נחשבת להישג רפואי חשוב. בשיטה זו, לעומת הנשמה מלאה, לא מחדירים צינור לקנה. במקום צינור בקנה משתמשים במסכה הדוקה המוצמדת לפנים (פה ואו אף של הנבדק). המערכת מזרימה אוויר בלחץ אל המסכה וממנה לנתיבי האוויר. אם הלחץ נשמר קבוע במהלך כל מחזור הנשימה נקרא המכשיר CPAP. אם עוצמת הלחץ משתנה בין נשיפה לשאיפה נקרא המכשיר, BIPAP. התאמת לחצי ההנשמה לכל מטופל וכן התאמת הציוד הנלווה, כגון מסכה הם סוד הצלחת הטיפול. לחץ עודף קל על ידי המסכה על הפנים עלול למוטט את כל התועלת הטיפולית המושגת על ידי הטיפול. לכן, נדרשת גישה סבלנית, עד השגת התאמה מיטבית ושכרה של זו בצידה. התאמה מיטבית ושימוש במכשיר ההנשמה עשויים להביא לידי שיפור השינה, שיפור החימצון, שיפור מידת העירנות והתפקוד ביום, שיפור איכות החיים ואף הארכת חיים, לכן, המאמץ והסבלנות משתלמים.

ז. מעבדה פיזיולוגית
 אבחון וטיפול במחלות ריאה שונות, בעיקר אסתמה, אך גם מחלות אחרות, נסמך גם על מדידת הנפחים וזרימת האוויר בריאה ובדיקות אלו ונוספות מכונות תפקודי הריאה. המעבדה מצוידת במכשור חדשני ומעניקה שרות מקיף, כולל:

*תפקודי ריאה פשוטים ותפקודי ריאה מורכבים. לשם בדיקת נפח הריאה הכללי משתמשים בתיבת Body BoX הדומה לתא טלפון ציבורי ישן. הנבדק יושב בתיבה האטומה וזו מאפשרת למדוד זרימות ונפחים.

*בדיקת בקרת הנשימה.

* בדיקת חמצון טרום טיסה- HAST בבדיקה זו מדמים תנאי טיסה והיא משמשת לבדיקת הצורך בתוספת חמצן במהלך טיסה. הבדיקה מיועדת לחולי לב, חולי ריאה ולבעלי עודף משקל.

* אוקסימטריה לילית ניטור ריוויון החמצן במהלך השינה.

* מבחני תגר פרמקולוגיים (מטיל כולין) ותגר מאמץ לחולי ריאה.

ח. המעבדה לפיסיולוגיה של המאמץ
מחלות שונות גורמות קושי בביצוע מאמץ גופני וירידה בכושר הגופני. המעבדה מאפשרת למדוד במדויק את הכושר הגופני. אם הכושר ירוד ניתן להצביע על הסבות או המחלות הגורמות לפגיעה. חשוב ביותר למדוד את יכולת כל נבדק לעשות שימוש בחמצן, או במינוח המיקצועי, את קליטת החמצן המירבית. זהו המדד הטוב ביותר לבחינת הכושר הגופני. הנבדק מדווש על גבי אופניים ונושם דרך מסכה ופיה המאפשרים למדוד את זרימת האוויר והחמצן. הבדיקה מיועדת לחולים, לספורטאים וגם לבריאים ולחובבים המעוניינת באימון גופני יעיל ובטוח, ומאפשרת: מדידת כושר גופני (קליטת חמצן מירבית וסף אנאירובי), הערכת נכות (ביטוח לאומי), קביעת רמת האימון המתאימה לכל נבדק, איתור סיבה לקושי בנשימה במאמץ.

ט. סדנא לשיקום
החשיבות הבריאותית של פעילות גופנית סדירה מוכרת היטב. חשובה ככל שתהיה לאוכלוסיה בריאה, החשיבות רבה לא פחות לחולים במחלות שונות, כגון מחלת לב וריאה. בסדנא מבוצעת פעילות גופנית אירובית בהדרכת מאמנים ובהשגחה רפואית. הפעילות מותאמת אישית לכל מטופל, ומיועדת לחולים במחלות ריאה, לאלו הסובלים מחולשת שרירים מכל סיבה כגון לאחר ניתוחים או טיפול כימי או מחלות מערכתיות הגרמות חולשה, וכן לשם מניעה ראשונית ושניונית של מחלות לב, כגון במצב של עודף משקל, סכרת יל"ד ויתר שומני הדם. הפעילות כוללת אימון אירובי (אופניים, מסילה, חתירה), חיזוק שרירים, פיזיוטרפיה נשימתית ותרגילי נשימה.

י. מחקרים קליניים
המרכז למחקרים קליניים בודק שימוש בתרופות חדישות במחלות ריאה שונות, וכן בוחן אמצעים טיפוליים ואבחנתיים חדישים. המרכז פועל בתחומי מחקר רבים בשותפות עם חברות פרמצבטיות וחברות הזנק העוסקות בפיתוחים מקוריים. השימוש באמצעים אלו תורם לרווחת המטופלים. ע"י השתתפות במחקרים קליניים ניתן לזכות בטיפולים חדישים, ביותר, עוד בטרם היותם זמינים לשימוש קליני שיגרתי. ההשתתפות מבטיחה למשתתף גם בקרה רפואית רציפה וכוללת במהלך כל תקופות המחקר. מעקב הדוק מסוג זה מאפשר לא רק טיפול מיטבי במחלה אלא גם גילוי וטיפול מוקדם בתסמינים ובממצאים רפואיים אחרים אם אותרו כאלו. המחלות השכיחות המהוות נושא למחקר תרופתי הנן אסתמה, אמפיזמה, לייפת ריאתית ויתר לחץ דם ריאתי.

מחקרים פעילים בהווה:
בשנה זו, 2009 מתקיימים מחקרים בטיפולים חדישים ובצרופי טיפולים במחלות הבאות:
אסתמה, COPD ואמפיזמה, יתר לחץ דם ריאתי ולייפת (פיברוזיס) של הריאה.

למעונינים בפרטים יש להתקשר למרכזי המחקרים, פנינה או אריאלה בטלפונים 03-5302328 או

 03-5302746 .

יא. סדנא להפסקת עישון

עישון הנו גורם תחלואה ותמותה ראשון בחשיבותו. קל יותר להתמכר לעישון מאשר לחדול לעשן. שיטות גמילה שונות נוסו בעולם ומידת הצלחתן חלקית. המכון מציע גמילה מעישון בשיטה ייחודית. הייחוד שבשיטת הנה השילוב בין גישה פרמקולוגית (שימוש בתרופות, כולל, תחליפי ניקוטין זייבן וצ'מפיקס) לבין דיקור והיפנוזה. שילוב השיטות עשוי להביא לשיעורי הצלחה גבוהים. הסדנא כוללת מספר פגישות עם רופא ומטפל.

יב. הנחיית סטודנטים בביצוע עבודות גמר

ההנחיה מיועדת ל: סטודנטים לרפואה, MD, מדעי יסוד למתמחים בתחומים שונים (פנימית, שיקום, הרדמה), תזה, לתלמידי מסטר, MsC בפיסיולוגיה ובפיזיוטרפיה, תואר שלישי, דוקטורט, PhD
ורופאים ברוטציה ממוסדות בארץ ובעולם.

נושאים אשר נחקרו לאחרונה ע"י רופאים וחוקרים במסגרת זו מתייחסים לאמצעים לשיפורהכושר הגופני ולשיפור התועלת שבמאמץ הגופני.