המעבדה המרכזית לנגיפים (וירוסים) היא מעבדת בריאות הציבור ומעבדה קלינית וסביבתית בתחום הוירולוגיה. המעבדה הוירולוגית היא הגדולה ביותר בארץ ובעלת היקף הפעילות הרב ביותר. המעבדה עוסקת במגוון רחב של פעילויות ומבצעת כ-60,000- בדיקות בשנה.
מנהלת המעבדה: פרופ אלה מנדלסון, .Ph.D
סגנית מנהלת המעבדה: זהבה גרוסמן, .Ph.D
מינהלן המעבדה: מר מתי יצחקי.
תקשורת: טלפון: 5302388 03 פקס:5302457 03
דואר אלקטרוני: Maty.Izhaky@sheba.health.gov.il
תחומי הפעילות:
• איבחון קליני ראשוני בתחום הוירולוגיה.
• בדיקות 'רפרנס' וירולוגיות.
• מעקב אפידמיולוגי אחר תחלואה ויראלית וחקירת התפרצויות.
• מעקב אחר מצב חסינות האוכלוסיה למחלות ויראליות ברות-חיסון.
• בדיקות איכות לתרכיבי חיסון ויראליים.
• ניטור סביבתי של נגיפי אנטרו ופוליו.
• מחקרים בתחומי הוירולוגיה הקלינית, אפידמיולוגית וסביבתית.
למעבדה התעדה של מכון התקנים למערכת איכות לפי תקן ISO 9000 משנת 2002.
מרכזים ארציים
במעבדה שבעה מרכזים ארציים:
1. מרכז ארצי לפוליו ונגיפי אנטרו (ד"ר דנית סופר)
2. מרכז ארצי לשפעת ונגיפים רספירטוריים (ד"ר מיכל מנדלבויים)
3. מרכז ארצי לאדמת (ד"ר יאיר עבודי)
4. מרכז ארצי לשלבקת [הרפס] (ד"ר זהבה סמטנה)
5. מרכז ארצי לנגיפים גורמי שלשולים [גסטרואנטריטיס] (ד"ר לסטר שולמן).
6. מרכז ארצי לאימות הדבקה בנגיף HIV [איידס] (ד"ר זהבה גרוסמן).
7. מרכז ארצי לנגיפי ארבו (ד"ר חנה בין).
בנוסף למרכזים הארציים ישנן יחידות המטפלות בתחומים הבאים:
נגיפי CMV מגר' מיכל טפרברג,( ד"ר זהבה סמטנה) ו EBV- (ד"ר זהבה גרוסמן).
נגיפי חזרת וחצבת (ד"ר יאיר עבודי).
נגיף פרבו B19 (ד"ר זהבה גרוסמן).
נגיפי משפחת JC/BK (ד"ר לסטר שולמן).
קדחות המורגיות (ד"ר חנה בין).
נגיפים סביבתיים (מגר' יוסף מנור).
אפידמיולוגיה מולקולרית (ד"ר לסטר שולמן).
המעבדה אינה מטפלת בנושאי דלקת כבד נגיפית (הפטיטיס ויראלי).
מתקני המעבדה
המעבדה נמצאת באגף המעבדות של המרכז הרפואי ע"ש שיבא ומשתרעת על שטח כולל של כ 1,000- מ"ר.
מתקני המעבדה כוללים:
• 18 חדרי מעבדה ברמת .BSL2
• 1 מעבדה ברמת BSL3 (ביוהזרד).
• יחידה לסטריליזציה.
• יחידה לייצור קרקעי מזון.
• יחידה לגידול ואספקת תרביות רקמה.
• בנק תאים.
• בנק נסיובים וגזעי נגיפים (מוקפאים).
• בית-חיות.
• תפעול מיקרוסקופ אלקטרונים.
• חדר קבלה.
• חדרי משרד ומזכירות.
• מעבדה ניידת לבדיקות סביבתיות.
• רכב שירות.
צוות המעבדה
במעבדה 45 אנשי צוות מעבדה מקצועיים:
מתוכם 10 בעלי תואר Ph.D,
13בעלי תואר M.Sc.
17בעלי תואר B.Sc. ,
3 לבורנטים וסטודנטים.
צוות מינהל ומשק כולל 17 עובדים, ביניהם צוות הקבלה והמשרד, צוות מינהלה, צוות סטריליזציה, צוות בית-חיות ונהג-קניין. במעבדה חברת צוות בעלת הסמכה באבטחת איכות העוסקת בתחום זה בלבד.
קשרי חוץ
בארץ:
למעבדה קשרים הדוקים עם מעבדות בריאות הציבור; המרכז הלאומי לבקרת מחלות (ICDC); ענף בריאות הצבא בצה"ל; המעבדות הוירולוגיות, המיקרוביולוגית והסרולוגיות בבתי- החולים וקופות-החולים; המחלקה לאפידמיולוגיה בשירותי בריאות הציבור ולשכות הבריאות; וועדות המעקב וההיגוי של משרד הבריאות בתחומי הפוליו והחיסונים; היחידה לשחפת ואיידס במשרד הבריאות; חוקרים באוניברסיטאות ומכוני מחקר אחרים בארץ; והאגודה הישראלית
למיקרוביולוגיה.
בחו"ל:
מתקיימים קשרים הדוקים עם ארגון הבריאות העולמי (WHO); עם המרכז הלאומי לבקרת מחלות (CDC) בארה"ב; מכון פסטר בפריס; המכון ההולנדי לבריאות הציבור (RIVM); המכון הדרום-אפריקאי לוירולוגיה; מעבדות בריאות הציבור בסן-פרנסיסקו ובלונדון; ועוד.
מחקרים ופרסומים מדעיים:
ב10- השנים האחרונות פרסמה המעבדה כ100- מאמרים מדעיים - ברובם תוך שיתוף פעולה עם חוקרים ורופאים במרכז הרפואי ע"ש שיבא או במוסדות אחרים בארץ וחוקרים מחו"ל. המחקרים עוסקים בנושאי פתוגנזה של מחלות נגיפיות, אפידמיולוגיה נגיפית, פיתוח והערכה של שיטות דיאגנוסטיות, פיתוח שיטות לזיהוי נגיפים בדגימות סביבתיות, אפידמיולוגיה מולקולרית, הערכה של תרופות אנטי-נגיפיות והערכה של תכשירים אנטי-נגיפיים לחיטוי.
טכניקות מעבדתיות המיושמות במעבדה:
שיטות אימונולוגיות
Immunofluorescence antibody assay( IFA), (WB) Western-Blot ,ELISA
(HI) Hemagglutination Inhibition, Neutralization) (CF) Complemen,fixation) והכנת נוגדנים בבעלי-חיים.
שיטות לבידוד וגידול נגיפים
בידוד נגיפים בתרביות רקמה, בידוד וזיהוי מהיר בשיטת "Shell Vial".
שיטות מולקולריות
הכנת תכשירי נגיפים מרוכזים ומכויילים, TaqMan) Real Time Quantitative ,PCR )
Hybridization, NASBA, RT-PCR, PCR, Sequencing, Cloning
RFLP
רשימת הבדיקות הקליניות
א. בדיקות סרולוגיות
• נגיפי הרפס ( VZV,HSV), IgM ,IgG ) ו-typing ל- HSV .
• נגיפי ) HHV-8, HHV-7, HHV-6 לטנטי וליטי) בשיטת IFA .
• נגיף EBV וEBNA: IgG ,IgM
• נגיף CMV: IgM, IgG בבדיקה ..IgG-Avidity
• אדמת: Neutralization, IgM, IgG, HI, ו.IgG-Avidity
• חצבת IgM, IgG וHI .
• חזרת .IgM, IgG
• פוליו .Neutralization
• פרבו. IgM ,IgG : B19
• West-Nile: IgM ,IgG ו-.Neutralization
• IgM ,IgG : Hanta
• IgM ,IgG : Dengue
• Tick-borne encephalitis: IgM ,IgG
• . Western Blot :HIV
ב. בדיקות לבידוד וזיהוי נגיף מדגימות קליניות
• בידוד נגיפים רספירטוריים מדרכי נשימה: ;Influenza A,B,C; Parainfluenza 1,2,3; Entero HMPV, SARS,
Adeno; RSV; Rhino כולל סקר שפעת בחורף.
• בידוד נגיפים אנטריים וזיהויים מדגימות צואה ונוזל עמוד שדרה .(CSF)
• בידוד נגיף פוליו מחולים עם שיתוק חד-רפה .(AFP)
• בידוד נגיפי שלבקת HSV ו VZV- מנגעים ,מנוזלי גוף וביופסיות (כולל בדיקת עמידות לאציקלוביר)
• בידוד נגיפי חצבת וחזרת ממשטחי גרון ,שתן ו-. CSF
• בידוד נגיף אדמת ממשטחי גרון, נוזלי גוף ותוצרי הפסקת הריון.
• זיהוי נגיפי רוטה ואדנו אנטרי מדגימות צואה של תינוקות.
• בידוד וזיהוי נגיף CMV בשתן, BAL וביופסיות שונות מיילודים וחולים, במי- שפיר מנשים הרות ובדגימות דם מלא (מעקב) ממושתלים
• בידוד נגיף West-Nile ממשטחי גרון ודם.
• זיהוי אנטיגן נגיף HIV P24 בדגימות דם מיילודים וחולים.
• בידוד וזהוי נגיף Corona בדגימות ממקרי SARS.
בדיקות מולקולריות לזיהוי נגיפים בדגימות קליניות ומעקב אחר עומס נגיפי
DNA PCR) לנגיפי: ,HIV (Provirus),HHV7 ,HHV6.,CMV, VZV, HSV, BK/JC
Parvo B19, Adeno
RT-PCR : RNA amplification לנגיפי : Measles, Polio, Entero, Dengue Rubella, Rhino West Nile ,HMPV ו-SARS.
: Viral load HIV . CMV
HIV-drug resistance: עמידות נגיף HIV לתרופות ע"י .Sequence analysis
זיהוי נגיפים במיקרוסקופ-אלקטרונים
כל הנגיפים -מתרביות ומדגימות קליניות בעלות ריכוז גבוה של נגיף (צואה, שלפוחיות, שטיפות עיניים).
ג. בדיקות איכות לתרכיבים:
Influenza, MMR, IPV, OPV.
ד. בדיקות לבידוד וזיהוי נגיפי אנטרו ופוליו מהסביבה
בדיקות למי שתיה, מי בארות, מים עיליים ומקווי מים לבילוי (בריכות שחיה וכדו'), שאיבת מים וריכוז נגיפים ע"י המעבדה הניידת ובידוד נגיפי אנטרו בתרביות.
בידוד נגיפי פוליו ואנטרו מדגימות ביוב: דיגום ע"י הלקוח או ע"י המעבדה באמצעות דוגם אוטומטי נייד.
ה. בדיקות לזיהוי נגיפי West Nile
הבדיקות ממצבורי יתושים שנאספו ע"י היחידה ללוחמה במזיקים , משרד לאיכות הסביבה.
ו. הערכת תכשירים אנטי ויראליים
הערכת תכשיר/תרופה "in-vitro": לכל הנגיפים שניתן לגדלם בתרביות רקמה.
הערכה קלינית: למעקב אחר טיפול תרופתי נסיוני בחולה ע"י בידוד או זיהוי הנגיף בדגימות קליניות.
כיווני מחקר עכשוויים:
1. סרו-אפידמיולוגיה של נגיפי .אדמת חצבת חזרת , West-Nile, CMV VZV, ו- HSV .
2. עמידות ל'אציקלוביר של נגיפי הרפס .(HSV)
3. הערכת יעילות בדיקות לAvidity- לאדמת בנשים הרות.
4. מולקולרית של נגיפי פוליו פראיים ותרכיביים שבודדו מהסביבה בישראל
אפידמיולוגיה וברשות הפלשתינית.
5. נוגדנים אימהיים לנגיפים שונים בתינוקות לעומת פגים.
6. אנליזה מולקולרית של נגיף HIV ומיפוי מוטציות העמידות הנפוצות בישראל.
7. פיתוח שיטות מתקדמות לבידוד נגיפי פוליו מדגימות סביבתיות.
8. תחלואה ב RSV- במבוגרים בישראל.
9. שיטות איבחון לנגיף HMPV
10. איפיון המעגל הזואונוטי של נגיף West-Nile בישראל ורמת התחלואה בבני-אדם.
11. מעקב אחר הפרשת נגיפי פוליו בשלבים שונים של תכנית החיסון בתינוקות בישראל.
12. חקר יכולת ההתפשטות של נגיפי פוליו ממקור תרכיבי באוכלוסיה.
13. פיתוח שיטה סרולוגית לנגיף HPV
14. איפיון מולקולרי של נגיפי HPV ממקרים קלינים שונים.
15. פיתוח בדיקות סרואפידמיולוגיות לנגיף הוקציניה (Vaccinia)
16. מעקב אחר התגובה החיסונית ההומורלית והתאית לנגיף הוקציניה.
רוב המחקרים נעשים בשת"פ עם חוקרים בארץ ובחו"ל וחלקם ממומנים
ע"י מענקי מחקר ישראלים ובינלאומיים.
תוכניות לבקרת איכות חיצונית:
המעבדה משתתפת בתוכנית של תחומי בידוד נגיפים וסרולוגיה; European Community CAP לתחומי PCR ו- RT-PCR וה- CDC לבדיקות ל- HIV .
אתר המעבדה המרכזית לנגיפים במרכז הבריאות:
באתר זה קיים מידע נוסף כגון פרופיל המעבדה, מדורים, נושאי פעילות ועוד. כמו כן מדריך בדיקות המעבדה של המעבדה המרכזית לנגיפים: www.health.gov.il/labdept/
ימי ושעות פעילות המעבדה:
א' - ה': 08.00 - 16.00
ימי ו' במקרים דחופים: 08.00 - 13.00
שבת: כוננים למקרי אנצפליטיס בלבד.
|
