מדע התזונה התפתח מאוד בעשור האחרון ומהווה אבן יסוד בתהליכי הבריאות והחולי.
תזונה נכונה היא בסיס להתפתחות תקינה, חיים בריאים ומניעת חולי.
הדיאטנים הם אנשי המקצוע שהכשרתם המקצועית ויכולותיהם הטיפוליות מעמידות אותם בראש סולם המקצועות המובילים את מדע התזונה על כל היבטיו.

במרכז הרפואי ע"ש ח. שיבא - הדיאטניות הן חלק אינטגראלי מהצוות הרב מקצועי העובד במחלקות האשפוז ובמרפאות. 
ביחידה לתזונה ודיאטה עובדות דיאטניות קליניות מוסמכות, אקדמאיות, בעלות תעודת הכרה ממשרד הבריאות, הנותנות שרות באגפי בית החולים השונים לפי תחום התמחותן.
הדיאטניות נוטלות חלק בפורומים מקצועיים שונים ומרצות בכנסים בארץ ובעולם.
היחידה לתזונה ודיאטה בשיבא נחשבת למקום מועדף לסטאז''' בקרב הסטודנטים לתזונה בארץ.
המרכז הרפואי שיבא, בהיותו המרכז הרפואי הגדול בארץ נחלק לשלושה בתי חולים- כללי, שיקומי וילדים.
צוות היחידה פרוס בכל שלושת בתי החולים ומתפקד כצוותים.
בכל צוות דיאטניות קליניות מוסמכות שעברו התמחות ספציפית לתחום בו הן פועלות.

מנהלת השרות:  גב' דפנה מקורי       

ביחידה לתזונה ודיאטה ב"שיבא" עובדות דיאטניות קליניות מוסמכות, בעלות התמחויות שונות.

דיאטניות היחידה  נוטלות חלק בפורומים מקצועיים שונים ומרצות בכנסים בארץ ובעולם.

הייעוץ ניתן במחלקות בית החולים- למאושפזים, ובמרפאות: באמצעות טופס 17 או ב תשלום.

הנושאים בהם ניתן לקבל ייעוץ: סוכרת,יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, מחלות לב, כליה,מערכת העיכול וסרטן.

כמו כן מתקיימות מרפאות להורדה במשקל וקיצורי קיבה,הפרעות אכילה ומרפאת נשים.

הייעוץ ניתן במסגרת פרטנית או קבוצתית.

שעות הפעילות: 0800-1600   בימים  א - ה

טלפון: 03-5303218   ניתן להשאיר הודעה במענה הקולי

להלן פרוט פעילות הצוותים השונים ותחומי עיסוקם:

1. צוות כירורגיה- טיפול בחולים לפני ואחרי ניתוחים במערכת העיכול, מחלות קרוהן, דיברטיקוליטס, כיס מרה, לבלב, מחלות כלי דם, סרטן, לב חזה ונוירוכורורגיה. תכנון הזנות מיוחדות (אנטרלית ופראנטרלית ) במחלקות וביחידות לטיפול נמרץ וכוויות.  טיפול ומעקב לפני ואחרי ניתוחים להצרת קיבה כטיפול בהשמנת יתר.

2. צוות נפרולוגיה- טיפול בחולים במחלות כליה ויתר לחץ דם. ייעוץ והדרכה לעוברים דיאליזה ולמושתלי כליה.

3. מרפאה מטבולית- ייעוץ אמבולטורי לחולי סוכרת המטופלים בתרופות פומיות או באינסולין, התאמת תפריט לסובלים מבעיות איבוד מינרלים ועצם, ייעוץ דיאטטי במסגרת המרפאה לטיפול בהשמנת יתר.

4. מכון גסטרו אנטרולוגי- ייעוץ אמבולטורי לסובלים מבעיות במערכת העיכול, קרוהן, IBS, IBD, קוליטיס ובעיות רצפת אגן.

5. אגף נשים- הדרכה תזונתית לנשים בהריון בסיכון גבוה, נשים הרות סוכרתיות, נשים הסובלות מאנדומטריוזיס, יתר לחץ דם, היפרליפדמיה, אנמיה ובעיות במערכת העיכול. הדרכה לנשים העוברות טיפולים לאחר ניתוחים גניקואונקולוגיים.

6. סקר בדיקות תקופתיות- איתור ומעקב אחרי מטופלים הסובלים מסוכרת , יתר לחץ דם, השמנה ושומנים בדם.

7. מכון הלב- הדרכת חולים במחלקת הלב, היחידה לאי ספיקה, אשפוז יום וטיפול נמרץ- לתזונה נכונה ככלי למניעה וטיפול במחלות לב כליליות. מתקיימות קבוצות הדרכה לחולים לאחר צנטור טיפולי, אוטם שריר הלב ולמתארחים במלונית ההחלמה שי לב.  ייעוץ פרטני מתקיים במחלקות חוץ.

8. צוות בית החולים השיקומי- מטפל במאושפזים צעירים וקשישים ובחולים מונשמים השוהים בבית החולים תקופה ממושכת למטרת שיקום. הייעוץ התזונתי ניתן באופן פרטני ובקבוצות לנשואים הבאים:
*התאמת תפריט לסובלים ממחסור תזונתי ומקשיי אכילה ובליעה, סוכרת, יתר לחץ דם, עודף- תת משקל, איזון פרופיל שומנים, פצעי לחץ ואי סדירות במערכת העיכול.
*הדרכה אישית וקבוצתית למשתקמים ממחלות לב וכלי דם.
*הדרכה למחלימים מאירוע מוחי.

9. צוות הפרעות אכילה במבוגרים- צוות מיומן ומקצועי שהתמחה ספציפית בהפרעות אכילה של מבוגרים. הדיאטניות מהוות חלק אינטגראלי מצוות רב מקצועי במרכז ייחודי זה. הטיפול הדיאטטי מותאם באופן פרטני לחולים באנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה, אכילה כפייתית, השמנת יתר והפרעות אכילה לא ספציפיות. קיימת גם מסגרת אשפוזית. במסגרת המחלקה מתקיימות קבוצות טיפוליות.

10. צוות מערך המזון- תכנון תפריטים לכלל המאושפזים תוך שמירה על הערכים התזונתיים המתאימים להנחיות משרד הבריאות. התאמת התפריט  למאושפזים במחלקות השונות. קביעת סל העשרות לשימוש הדיאטניות בתכנון הייעוצים באגפים השונים.

בית החולים לילדים ע"ש ספרא
צוות דיאטניות ילדים כולל 11 דיאטניות המתמחות בתחום תזונת תינוקות, ילדים ומתבגרים.

תפקיד הדיאטנית במרפאות ילדים:

מרפאת גסטרו ילדים:
טיפול במקרים של:
• הפרעות אכילה  והאכלה - ההורים מקבלים הדרכה תזונתית והתנהגותית מפורטת מדיאטנית, בהתייעצות עם רופא גסטרואנטרולוג.
• מחלות דלקתיות של המעי - כרון, קוליטיס.
•  FTT - חוסר שגשוג.
• SBS - תסמונת המעי הקצר.
• הזנות מיוחדות, כגון: גסטרוסטום, זונדה ו- TPN (הזנה ורידית).
• פגים.
• מומי לב.
• תסמונות שונות.
• ישיבת צוות שבועית (הדיאטנית אינה נכנסת באופן קבוע, בשל חוסר זמן).

מרפאת ריאות ו- CF:
• מעקב תזונתי אחר חולי CF הכולל אנמנזה תזונתית, ברור לגבי צריכת ויטמינים, אנזימי עיכול וכמותם, חישוב כמות האנזימים בהתאם לצרכים התזונתיים.
• מעקב אחר בדיקות צפיפות עצם והרכב גוף (body composition).
• מעקב אחר בדיקות דם ובדיקות מיוחדות אחרות.
• החלטה לגבי חולים המועמדים לגסטרוסטומיה, בהתאם למצב התזונתי.
• מעקב צמוד אחר חולי CF קשים, המקבלים הזנות מיוחדות (TPN, גסטרוסטום).
• מרפאת מושתלים.
 
מרפאה אנדוקרינית:
• במרפאה צוות רב מקצועי העובד בשיתוף פעולה ומטפל בילד ובמשפחתו בנושאי השמנה וסוכרת באמצעות טכניקות שונות כגון: פסיכודרמה, ספורט וכד'.
•  מדי קיץ מתקיימת קייטנה המיועדת לילדים הסובלים מעודף משקל.
• המרפאה מקיימת סדנאות לטיפול בהשמנת יתר.
• הדיאטניות במחלקה נוטלות חלק פעיל  במחקרים המתקיימים במרפאה.

שיקום - מחלקה ומרפאה:
אוכלוסייה: חולים עם פגיעות ראש (תאונות דרכים, נפילות וכד'), גידולים בעמוד שדרה וראש, בעיות אורטופדיות, כוויות.
• התאמת הטיפול התזונתי עפ"י מצבו הרפואי של החולה ומתן הזנה P.O , בזונדה מלאה או חלקית, TPN.
• התקדמות באופן מתן ההזנה עם התקדמות המצב הרפואי והתזונתי (הזנות שונות, מרקמי הזנה שונים).
• מעקב אחר התפתחות וגדילה (בד"כ אשפוזים ארוכים).
• ביצוע בדיקות BMR לשם הערכת ההוצאה האנרגטית הבסיסית במנוחה והתאמת תוכנית תזונתית בהתאם לכך.
• קבלת מטופלים אמבולטוריים, כולל מטופלים מבית-נועם לייעוץ תזונתי.

מחלות מטבוליות:
מחלות מטבוליות דורשות התייחסות ספציפית ודייקנית לגבי צריכה של רכיבי התזונה השונים והגבלה של רכיבי תזונה אחרים עפ"י המחלה הספציפית (אפילפסיה - דיאטות קטוגניות, GSD-1, Glutaric aciduria, PKU וכו').
• מעקב במרפאה -  מעקב אחר התפתחות וגדילה.
• התאמת הדיאטה עפ"י הדרישות התזונתיות תוך התחשבות בגורמים המגבילים עפ"י המחלה הספציפית (חישוב מדויק של הרכיבים השונים בדיאטה כמו: כמות שומן, פחמימות, חלבון, חומצת אמינו מסוימת, סוגי פחמימות וכו').
• קשר טלפוני אינטנסיבי עם המשפחה.

 
מרפאת PKU:
אוכלוסיית המרפאה: חולי PKU הכוללים תינוקות, ילדים, נוער, מבוגרים ונשים בהריון.
• מעקב אחר גדילה והתפתחות הילד ומיקומו בעקומות גדילה.
• לקיחת אנמנזה תזונתית מדויקת וחישוב צריכת האנרגיה, חלבון, פנילאלנין, כללית ופר ק"ג משקל גוף. השוואת הנתונים להמלצות המקובלות.
• מעקב אחר רמות פנילאלנין בדם.
• חישוב צריכת סידן וגורמים מגבילים אחרים הדיאטה.
• מעקב אחר הרמות בדם של ויטמינים ומינרלים שונים.
• שינויים בדיאטה עפ"י רמות הפנילאלנין, גיל, משקל גוף וחסרים תזונתיים.
• המלצה על תוספי מזון שונים עפ"י הצורך.
• הדרכת ההורים / הילד לגבי דיאטה דלה בחלבון ובפנילאלנין.
• הדרכת ההורים / הילד לגבי צורת האכלה.
• יצירת קשר טלפוני כאשר רמות הפנילאלנין בבדיקת הגטרי גבוהות וביצוע שינויים תזונתיים.
• מתן מענה טלפוני למשפחות בבעיות שונות ובענייני תזונה.
כתיבת מכתבים לקופות החולים לגבי הצריכה המומלצת של הפורמולה אותה צורך החולה, לפי הצורך.

מרפאת אפילפסיה:
אוכלוסיית המרפאה: ילדים עם תסמונות הכוללות התקפים אפילפטיים, המיועדים לדיאטה מיוחדת - דיאטה קטוגנית.
קיימות 3 סוגי דיאטות קטוגניות:
1. קלאסית
2. דיאטת MCT
דיאטות אלה מצריכות אשפוז של 4 ימים במחלקה.
3. דיאטת הדקינס - מיועדת לילדים מעל גיל 7 שנים.
•  מעקב אחר בידקות דם ומצב הפירכוסים.
• מעקב אחר גדילה.
• שינויים בתפריט והמשך הדיאטה.
• המצלה לגבי תוספי מזון שונים עפ"י הצורך.
• מענה טלפוני אינטנסיבי.
• הדרכת ההורים לגבי צורת ההאכלה.
 
ילדים ג':
מחלקה:
אוכלוסייה: ילדים הסובלים מהפרעות אכילה (אנורקסיה-נרבוזה, בולמיה-נרבוזה, השמנה קיצונית, E.D.NOS).
• תיקון חסרים תזונתיים, תיקון משקל גוף ואיזון תזונתי במשקל היעד.
• חינוך לתזונה נכונה, שינוי עמדות חולניות לגבי אוכל ומשקל גוף.
• טיפול במשפחה כולה, על מנת לשנות הרגלי אכילה במשפחת המטופל.
• מעקב אחר מטופלים משוחררים המצויים בקהילה.
• קשר הדוק עם המטבח המרכזי, לאספקת מזון שוטפת למחלקה.
• תכנון הזנות מיוחדות כמו זונדה נזו-גסטרית ופיקוח על מטבח חלב.
• בדיקת BMR - הוצאה אנרגטית בסיסית של כל המטופלים. מאפשר הערכה מדויקת יותר של הצרכים התזונתיים של החולה. (בדיקת ה- BMR עצמה מבוצעת ע"י עוזרת מחקר. פירוש הבדיקה והתאמת התפריט נעשה ע"י הדיאטנית).
• מתן תפריטים באמצעות תוכנה ממוחשבת.
• קבוצות למידה בתזונה לילדים.
• קבוצות הדרכת הורים בנושאים תזונתיים.

אשפוז יום ילדים ג':
אוכלוסיית המרפאה: ילדים עם הפרעות אכילה (אנורקסיה נרבוזה, בולמיה נרבוזה, E.D.NOS, השמנה קיצונית), שהשתחררו מילדים ג' או חולים שאושפזו בעבר הילדים ג' ונזקקים להמשך טיפול במסגרת אמבולטורית.
• מתן תפריט לשהייה בבית, הכולל תחליפים.
• הדרכת ההורים.
• מעקב תזונתי הכולל עבודה על יומני אכילה והדרכה.
• ליווי החולים בזמן ארוחת צהריים וארוחת ארבע במחלקה ומתן תחליפים הארוחות השונות.
• העברת קבוצת הדרכה בתזונה לילדים - לימוד עקרונות התזונה הנכונה.
• העברת קבוצת תמיכה להורים.
• העברת קבוצת יומני אכילה.
 
מחלקות אשפוז:
אוכלוסיית המחלקות: תינוקות, ילדים ונוער עם FTT, מומי לב, שלשולים ממושכים או עצירות, רפלוקס ושט-קיבה, מחלות כליה, כוויות בדרגות שונות, גידולים סרטניים, לאחר השתלת מח-עצם, מחלות כבר, פנקריאטיטיס, סוכרת, CF, CP, הפרעות אכילה, אלרגיות ורגישויות למזון.
• לקיחת אנמנזה מהתיק הרפואי - אבחנה רפואית, סיעודית, בדיקות דם, סוג הזנה, גיל, משלק גובה.
• אנמנזה מהמטופל או ממשפחתו
• קביעת סוג ההזנה וסוג הכלכלה הנדרשת וכמותה.
• מתן הסבר למטופל או הורי המטופל
• עדכון הרופא לגבי סוג ההזנה.