קניון
www.sheba.co.il
עמוד הבית | חיפוש | מצא רופא | ספר טלפונים | מפת התמצאות בשיבא | פניות הציבור | English | Русский
עמוד הבית > מחלקותהמערך הכירורגינוירוכירורגיה > הידרוצפלוס
    באתר רופאים
המערך הפנימי
המערך הכירורגי
המערך ההמטולוגי
המערך האונקולוגי-מרכז הסרטן
המערך השיקומי
המערך הגריאטרי
המערך הפסיכיאטרי
בית החולים אדמונד ולילי ספרא לילדים
המרכז לנשים ויולדות ע"ש יוסף בוכמן
פנימית א
פנימית ב
פנימית ג
פנימית ד והיחידה ליתר לחץ דם
פנימית ה
פנימית ו
פנימית ט
נוירולוגיה
יחידת ניטור וידיאו EEG
עור ומין
המחלקה לרפואה דחופה
המערך לניתוחי לב
המחלקה לכירורגית חזה
כירורגית כלי דם
כירורגית כללית והשתלות
כירורגית כללית ואונקולוגית
המחלקה לכירורגיה הפטוביליארית (כבד, לבלב, כיס מרה ודרכי מרה)
כירורגית אורולוגית
נוירוכירורגיה
כירורגית פלסטית
כירורגית א.א.ג וניתוחי ראש צוואר
כירורגית פה ולסתות
מערך הטראומה ויחידת האשפוז לנפגעי טראומה
המערך האורטופדי (אורטופדית א-ב)
המחלקה לכירורגיה של היד
המערך להרדמה
צוות המחלקה לכירורגית חזה
פעולות וניתוחים המבוצעים במחלקה
היחידה לטיפול נמרץ נוירולוגי – נוירוכירורגי
היחידה לנוירוכירורגיה של הילד
צוות המחלקה
יחידת עמוד שדרה
ניתוחי ראש-קרניוטומיה
הידרוצפלוס
טיפול כירורגי באדנומה של ההיפופיזה
ביופסיה סטראוטאקטית
היחידה הארצית לטיפול נמרץ בכוויות
היחידה לניתוח מיקרוגרפי מוהז – Mohs
היחידה לכירורגיה של הכתף
היחידה לעיוותי עמוד שידרה
יחידת התאוששות
מחלקת אישפוז יום כירורגי והרדמה ג'
נוירוכירורגיה
הידרוצפלוס

כללי:

הידרוצפלוס זו הצטברות נוזלים בחדרי המוח. כתוצאה מסתימת מעברים או הפרעת ספיגה. נוזל המוח וחוט השדרה (C.S.F.) מצטבר בתוך חדרי המוח ובחלל התת עכבישי המקיף את המוח. הלחץ בתוך הגולגולת עולה, מכיוון שלמרות החסימה וההפרעה בספיגת הנוזל - הוא ממשיך להיווצר.

הידרוצפלוס קיים בתינוקות, ילדים ומבוגרים והגורמים משתנים בהתאם לגיל.

 

הפיזיולוגיה של  ה- C.S.F:

בתוך המוח הגדול ובין גזע המוח למוח הקטן מצויים חללים המכונים חדרים (חדרי המוח) בדפנות החדרים הצדדים, בגג החדר השלישי וברצפת החדר הרביעי מצויה רקמה הנקראת המקלעת הקרומית(CHOROID  PLEXUS) רקמה זו יוצרת נוזל צלול כמים הנקרא נוזל המוח והשדרה

CEREBRO SPINAL - FLUID  C.S.F קצב יצירת ה - C.S.F.  הוא כ- cc 500 ב- 24 שעות,

אם כי בכל רגע נתון יש כ- cc100-200cc - בכל מערכת החדרים. קיים שיווי משקל בין יצירת הנוזל וספיגתו.

נוזל זה משמש להרחקת חומר פסולת כתוצאה מחילוף חומרים במוח, בנוסף משמש הנוזל כהגנה מפני זעזועים למוח. כיוון זרימת הנוזל הוא מחדרי המוח הצדדים לחדר השלישי ודרך מעבר הנקרא אקוודוקט לחדר הרביעי, הנוזל עובר דרך פתחים מיוחדים, מקיף את המוח, חלק ממנו מקיף את חוט השדרה ובסופו של התהליך נספג הנוזל באזור הסינוס העליון למחזור הדם.

הפרעה בזרימה, במערכת החדרים או סביב המוח או הפרעה בספיגה שלו לתוך הסינוס הוורידי העליון תגרום למצב הקרוי הידרוצפלוס.

 

תיאור המחלה:

לחץ ה C.S.F- במצב נורמאלי הוא תוצאה של שיווי משקל בין קצב יצירת ה  C.S.F לבין קצב ספיגתו

בסינוס העליון. כאשר יש הפרעה בשיווי משקל זה יצטבר נוזל במערכת החדרים והלחץ יעלה.

כשקיימת חסימה עליית הלחץ איטית וקיימת הסתגלות ראשונית של הגוף לעליית הלחץ בתוך המוח.

 

סימנים:
במבוגרים, עצמות הגולגולת סגורות ולכן מצב של הידרוצפלוס ועליית לחץ הנוזל במוח יביא לסימנים חמורים כגון: הפרעה בהכרה, בעיות בזיכרון, בעיות התנהגות, הפרעות בהליכה ואי שליטה על הסוגרים. בנוסף לכך כאבי ראש בעיקר באזור המצח, בחילות והקאות. יתכן טשטוש ראיה כתוצאה מלחץ על עצבי הראיה.

 

הגורמים:

הסיבה השכיחה במבוגרים הינה גידולים החוסמים את מערכת החדרים. סיבה נוספת הינה דימום בחלל התת עכבישי הנגרם מיתר לחץ דם, או שינויים טרשתיים של כלי הדם במוח, מומים בכלי דם וטראומה.

יתכן מצב של הידרוצפלוס בלחץ נורמאלי- בעיקר בקשישים. במצב זה יש הגדלה של חדרי המוח המלווה בהפרעות זיכרון, התנהגות, בעיות בשליטה על סוגרים והפרעות בהליכה

 

האבחון:
נעשה בעזרת דימות ב- C.T. שיטה זו מאפשרת הדגמת גודל החדרים ומיקום אזור החסימה ואת הסיבות לחסימה: גידול, דימום ועוד..

 

ההכנה לניתוח:
לאחר שהתקבלת למחלקתנו באופן מנהלי, תתקבל במחלקה ע"י  רופאי המחלקה והצוות הסעודי אשר

ישאלו אותך מספר  שאלות אודות מחלתך הנוכחית, אשפוזים קודמים, נטילת תרופת ודברים רלבנטים

נוספים. תקבל הסבר לגבי הניתוח, ההכנה לקראתו והימים הספורים לאחריו.

לפני הניתוח  יפגוש אותך רופא מרדים אשר יסביר לך אודות תהליך ההרדמה וההתאוששות,

יתכן וימליץ על לקיחת תרופות בוקר ו/או ערב הניתוח. (תינתן העמסה של תרופה נגד התכווצויות).

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. המרדים הוא זה שינהל את ההרדמה וישאר לצדך כדי להבטיח שאתה מגיב כצפוי במשך כל זמן הניתוח. במהלך ההרדמה יוחדר צינור לקנה הנשימה דרכו תתבצע פעולת ההנשמה כמו כן תוחדר צנרת נוספת, זונדה לניקוז הקיבה, קטטר שתן לניקוז שלפוחית השתן. אזור הניתוח יגולח על מנת לשמור על ניקיון פצע הניתוח.

 

הכנה פיזית כללית:

  • צום- צום  8 שעות לפני הניתוח. אם הניתוח בשעות הבוקר צום מחצות. כאשר הניתוח בשעות אחה"צ צום משמונה בבוקר, לאחר ארוחת בוקר קלה.
  • הסרת תכשיטים יש להסיר את כל התכשיטים ולמסור לבני המשפחה,המחלקה אינה   אחראית לחפצי ערך שהושארו בארונית החולה.
  • הסרת לכה מהציפורניים.
  • הסרת תותבות-  יש להסיר כל איבר תותב לפני הירידה לחדר ניתוח כולל שיניים  תותבות, עדשות מגע, פרותזה וכיוצא בזה.
  • הסרת בגדים-  סמוך לירידה לחדר ניתוח, יש להסיר את כל  הבגדים  התחתונים ולרדת עם כותונת נקייה בלבד.
  • רחצה לפני ניתוח - יש להתרחץ  עם שמפו נוזלי SEPTAL  SCRAB   לחיטוי הגוף והראש.
  • תרופות- בערב ו/או בבוקר הניתוח תקבל תרופות ע"פ המלצת הרופא המרדים ורופאי המחלקה. סמוך לירידה לחדר ניתוח תקבל זריקה הניתנת באזור הבטן ותפקידה למנוע היווצרות קרישי דם עקב חוסר תנועתיות בזמן הניתוח ומספר שעות לאחריו. זריקה זו מקבלים מדי יום עד שחוזרים לתנועתיות מלאה.

 

בהתאם לתוכנית הניתוחים ולפי הקריאה לחדר ניתוח, תועבר ממחלקתנו למחלקת הקבלה הנמצאת סמוך לחדר ניתוח. משפחתך והקרובים יכולים ללוות אותך עד לכניסה ולהמתין לך בחדר ההמתנה הסמוך עד לצאתך וחזרתך למחלקתנו.

 

הטיפול הניתוחי  V-P SHUNT:

העברת צינור מחדרי המוח לחלל הצפק (פריטונאום). הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובו מוחדר צינור דק אל החדר הצדדי במוח, אל הצינור מחובר שסתום חד כיווני המאפשר זרימת הנוזל מהמוח לכיוון חלל הבטן אל השסתום המועבר מתחת לעור, מחובר צינור עד לבטן ושם מוחדר לחלל הבטן. יהיו לך שלושה חתכים: בראש, בצוואר ובבטן.

מהלך הניתוח כשעה, בסופו מעירים אותך ואתה מוצא את עצמך בחדר ההתאוששות הסמוך לחדר הניתוח. בחדר ההתאוששות עוקב הצוות המטפל אחרי רמת הכרתך וסימנים חיוניים כמו: לחץ דם, חום, דופק, ונשימה, לאחר כשעתיים תועבר למחלקה.

 

 

 

 

 


לאחר הניתוח:
תיבדק ע"י צוות המחלקה ותמצא במעקב בשעות הראשונות להתאוששותך מהניתוח. יתכנו כאבים בראש ובבטן, בחילות והקאות כתוצאה מחומרי ההרדמה. צוות המחלקה ידאג למתן תרופות נגד כאבים ובחילות לפי הצורך ולבקשתך. עליך להישאר שוכב במיטה עד לביצוע C.T ביקורת וקבלת הנחייה מפורשת לניידות. לאחר מכן תוכל בעזרת הצוות המטפל לרדת מהמיטה ולהתחיל לשתות בהדרגה ולאכול כרצונך .

 

מהלך ההחלמה:

במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח תוכל להסתובב באופן חופשי במחלקה תוך מעקב הצוות אחר

סימנים חיוניים והדיווח שלך אודות הרגשתך. יתכנו עדין כאבי ראש שיחלפו מעצמם. כשבוע לאחר

הניתוח תשוחרר לביתך. תצויד בסיכום מחלה ותקבל הדרכה של רופא ואחות לחזרה למהלך שיגרת חייך בנוסף תוזמן לביקורת במרפאה הנוירוכירורגית.

 

לקראת השחרור:
רגע לפני השחרור רצוי שתדע מספר דברים:

  • הטפול בפצע הניתוחי-  יש לשמור על ניקיון הפצע הניתוחי ע"י שטיפה במים זורמים וסבון. אין לשפשף את האזור המנותח. לאחר יבוש יש להניח פד סטרילי.
  • הוצאת תפרים- כ- 10 - 7 ימים למן הניתוח ניתן להוציא את התפרים במרפאת קופ"ח או במחלקתנו.
  • כאב-  תקופת ההחלמה הנה הדרגתית וכאב מהווה חלק בלתי נמנע ממנה. ניתן לקחת משככי כאב  מן הסוג שהנך רגיל. אם ברצונך משככי כאב מסוג שטרם נטלת, עליך להיוועץ תחילה ברופא המטפל.
  • תנועתיות-  מומלצת מנוחה של כחודש ימים עד הביקורת במרפאה. עקרונית, מותר לבצע כל פעילות עד גבול היכולת והכאב.
מפת התמצאות במרכז הרפואי  |  ספר טלפונים  |  תנאי שימוש ותקנון האתר  |  מפת אתר