מוקד סיוע
www.sheba.co.il
עמוד הבית | חיפוש | מצא רופא | ספר טלפונים | מפת התמצאות בשיבא | פניות הציבור | English | Русский
עמוד הבית > מחלקות > המערך ההמטולוגי
    באתר רופאים
המערך הפנימי
המערך הכירורגי
המערך ההמטולוגי
המערך האונקולוגי-מרכז הסרטן
המערך השיקומי
המערך הגריאטרי
המערך הפסיכיאטרי
בית החולים אדמונד ולילי ספרא לילדים
המרכז לנשים ויולדות ע"ש יוסף בוכמן
פנימית א
פנימית ב
פנימית ג
פנימית ד והיחידה ליתר לחץ דם
פנימית ה
פנימית ו
פנימית ט
נוירולוגיה
יחידת ניטור וידיאו EEG
עור ומין
המחלקה לרפואה דחופה
המערך לניתוחי לב
המחלקה לכירורגית חזה
כירורגית כלי דם
כירורגית כללית והשתלות
כירורגית כללית ואונקולוגית
המחלקה לכירורגיה הפטוביליארית (כבד, לבלב, כיס מרה ודרכי מרה)
כירורגית אורולוגית
נוירוכירורגיה
כירורגית פלסטית
כירורגית א.א.ג וניתוחי ראש צוואר
כירורגית פה ולסתות
מערך הטראומה ויחידת האשפוז לנפגעי טראומה
המערך האורטופדי (אורטופדית א-ב)
המחלקה לכירורגיה של היד
המערך להרדמה
מחלקות
המערך ההמטולוגי

מחלקות:
המטולוגיה, השתלת מח עצם, טיפול יום ומרפאה המטולוגית, טיפול יום ומרפאת מח עצם.

מכון המטולוגי וקרישת הדם, בנק דם, בנק דם חבל טבורי, מעבדה המטולוגית ומעבדת מחקר המטולוגית.

 

צוות המערך:
פרופ' ארנון נגלר, מנהל המערך ההמטולוגי ובנק דם חבל טבור ציבורי

פרופ' אביחי שמעוני, מנהל המחלקה להשתלות מח עצם ושירות איסוף תאי אב
ד"ר מתי מנדל, מנהלת בנק הדם
ד"ר אברהם אביגדור, מנהל מכון המטולוגי

ד"ר מיה קורן-מיכוביץ

ד"ר רונית ירושלמי, מנהלת היחידה לטיפול יום השתלות מח עצם
ד"ר מרב לייבה, מנהלת השרות למילומה נפוצה
ד"ר אברהם קנלר, אחראי תחום לויקמיה לימפטית כרונית
ד"ר ירון דוידוביץ, אחראי תחום המטולוגיה כללית
ד"ר מרים ברקוביץ

ד"ר נוגה שם טוב
ד"ר ילנה ריבקובסקי

ד"ר דרורית מרקל, מסייעת תחום מחקרים קליניים

ד"ר יוליה וולצ'וק

ד"ר אדריאן דואק

ד"ר אוהד בנימיני

ד"ר אויטה דנילסקו

ד"ר מירב קדמי
פרופ' אורי זליגסון, מנהל מכון עמליה לחקר קרישת הדם
פרופ' גילי קנת, מנהלת המרכז הארצי להמופיליה

פרופ' יעקב לובושיץ, מנהל המכון לקרישת הדם

ד"ר שדן ללזרי

פרופ' אופירה סלומון
ד"ר מרדכי משגב
ד"ר אהרון לובצקי

 

תקשורת:
מנהל המערך ההמטולוגי ובנק דם חבל טבור ציבורי, פרופ' ארנון נגלר טלפון:03-5305830   

 פקס:03-5304792
המחלקה ההמטולוגית:  03-5302738
המחלקה להשתלות מח עצם: 03-5305303 / 03-5305290
מרפאה המטולוגית: 03-5302127 / 03-5302386
טיפול יום המטולוגיה: 03-5302387 / 03-5302373
טיפול יום מח עצם:  03-5305340
המעבדה ההמטולוגית: 03-5302356
מרפאת קרישה והמופיליה: 03-5302950 / 03-5302423 / 03-5302411
דואר אלקטרוני:
  a.nagler@sheba.health.gov.il


 
המרפאה ההמטולוגית ומרפאת מח עצם: 
במסגרת המרפאה ההמטולוגית ומרפאת מח עצם מטופלים כל החולים עם בעיות המטולוגיות ממאירות ולא ממאירות לפני ו/או אחרי השתלת מח עצם. המרפאות קולטות חולים מכל רחבי הארץ.

משרד הקבלה:
א', ג', ה' – 07:00-15:30
ב', ד' – 08:00-15:00

פרטי התקשרות:
טל: 03-5302127 /03-5302386
פקס: 03-5305343

מטופלים חוזרים-ניתן לשלוח בקשה בפקס(לציין את שם הרופא/טיפול, ומועד זימון רצוי )
מטופלים חדשים- יש לשלוח הפניה רפואית בפקס ולציין דרכי התקשרות (טל'+ כתובת)


 

 

טיפול יום המטולוגיה ומח עצם: 
במסגרת טיפול היום ניתנים טיפולים כימותרפיים, עירויי דם ותרומבוציטים, עירויים תוך וורידיים של גמא גלובולין, אנטיביוטיקה ונוגדנים מונוקלונליים. כמו-כן, מבוצעות בטיפול היום ביופסיות ואספירציות של מח עצם, ובדיקת נוזל שדרה.
 
מחלקת אשפוז המטואונקולוגיה: 
במסגרת מחלקת האשפוז הכוללת 41 מיטות אשפוז רובן בחדרים מבודדים ניתנים טיפולים כימותרפיים אינטנסיביים לחולים עם ממאירויות המטולוגיות, טיפולי השראת הפוגה בלויקמיה חריפה וטיפולי מיצוק.
ניתנים גם טיפולים אינטנסיביים בחולים המטולוגיים בפאזה קריטית של מחלתם כמו אנמיה אפלסטית וטיפולים אנטיביוטיים, אנטיפטריתיים, ואנטיויראליים כתוצאה מסיבוכים זיהומיים.


המחלקה להשתלות מח עצם:  
מנהל:  פרופ' אביחי שמעוני
מנהלת יחידה: ד"ר רונית ירושלמי
רופאים: 
ד"ר נגה שם-טוב
ד"ר איווטה דנילסקו
המחלקה כוללת 17 מיטות בחדרים בודדים. במסגרת המחלקה מבוצעות השתלות מח עצם אוטולוגית ואלוגנאיות מתורם מתאים בן משפחה או זר ומתורמים עם התאמה חלקית (Haplo). מקור השתלים הוא דם פריפרי, מח עצם או דם חבל טבור תוך שימוש בעיקר בתאי אב הנאספים במסגרת השרות לאיסוף תאי אב. השתלות מח העצם מבוצעות בעיקר בחולי לויקמיה, לימפומה ומילומה וגידולים המטולוגיים אחרים כגון מחלות מילופרוליפרטיביות, מילופיברוזיס, עמילואידוזיס וכן מחלות לא ממאירות כגון אנמיה אפלסטית או טלסמיה. השתלות ניסיוניות מבוצעות בגידולים מוצקים ומחלות אוטואימוניות.


המעבדה ההמטולוגית: 
מנהלת - ד"ר נינט אמרליו 
במעבדה ההמטולוגית מבוצעות בדיקות המטולוגיות נרחבות הכוללות ספירות דם, עיבוד פתולוגיות בחלבוני החיסון, מורפולוגיה וציטומורפולוגיה, אנזימטיקה של כדוריות אדומות, עיבוד ציטוגנטי, עיבוד ציטוגנטי קלסי וכן FISH, SKY ו- CGH , בדיקות של סמנים תאיים, בירור גנים שונים, בירור אנמיה הכוללות ויטמין B12,חומצה פולית, פריטין וטרנספרין, הפטוגלובין, ומבחנים אוטואימוניים. במעבדת מח העצם הקלינית מעובדים ומאוחסנים תאי אב ממח עצם ודם היקפי. כן מבוצעות בדיקות מולקולריות מודרניות: PCR כמותי, קביעת סדר הרצפטים (sequencing), שילוב של מורפולוגיה וציטוגנטיקה (BioView), קביעת מוטציות בעיקר במחלות כגון לויקמיה מילואידית כרונית באתר של ה- BCR/ABL, בלויקמיות חריפות (FLT3) ולאחרונה במחלות מילופרוליפרטיביות (JAK2). כן מבוצעות בדיקות פרופיל גנטי (GenChip).
 
שירות לאיסוף תאי אב:
מנהל – פרופ'  אביחי שמעוני
ד"ר רונית ירושלמי
מזכירה – הגב' ענת מולי        
טכנאית ראשית – הגב' רינה שראלי
טלפון 03-5302027  
פקס  03-5305850 
דואר
אלקטרוני: avichai.Shimoni@sheba.health.gov.il

במסגרת השירות מבוצעים איסופי תאי אב עצמיים, בעיקר עבור חולים עם לימפומה או מילומה נפוצה ומתורמים בריאים להשתלה אלוגנאית מבני משפחה או מתורמים זרים  בהתאמה מלאה או חלקית. ברוב המקרים ניתנות לפני האיסוף זריקות G-CSF ו/או כימותרפיה. האיסוף מתבצע באופן אמבולטורי בחדרים מודרניים, על כורסאות שכיבה נוחות עם אווירה רגועה ונינוחה.


שירות לימפומה:
מנהל – ד"ר אברהם אביגדור
ד"ר מירב קדמי
טלפון 03-5302386 / 03-5302127
פקס 03-5305343
דואר
אלקטרוני: Abraham.Avigdor@sheba.health.gov.il

בשירות זה מרוכז הטיפול בחולים עם לימפומה מטיפוס הודג'קין ושאינו הודג'קין. לחולים מבוצעות בדיקות אבחנה הכוללות פתולוגיה, היסטולוגיה ובדיקות הדמיה מטיפוס CT, CT-PET ו- MRI ומיפויים על פי צורך. כן נעשית אבחנה מולקולרית ופרופיל גנטי, על פי צורך. החולים מטופלים במשלבי כימותרפיה מודרניים ביותר בשילוב עם נוגדנים מטיפוס מבטרה ו/או נוגדנים מקושרים לחומר רדיואקטיבי – (איתריום) Zevaline לאחרונה, במסגרת מחקרים קליניים בשילוב עם Velcade. מחקרים קליניים נוספים כוללים מעכבי mTOR כגון RAD או מבטרה במתן תתעורי (S.C), חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם עצמית או אלוגנאית מתורם בן משפחה  או מתורם זר.


שירות המילומה הנפוצה:
מנהלת - ד"ר מירב לייבה
ד"ר אדריאן דואק

טלפון 03-5302105  
פקס  03-5305850
 
דואר אלקטרוני: Merav.Leiba@sheba.health.gov.il

במסגרת התחום מטופלים חולי מילומה נפוצה.
לחולים נעשות בדיקות הכוללות: ספירת דם, ביוכימיה, חלבון מונוקלונלי בדם ובשתן, שרשרות קלות בדם, פרופיל גנטי וציטוגנטי כולל FISH ו- BioView, בדיקות הדמיה כולל CT-PET, MRI ומיפויים. החולים מטופלים במשלבים הכוללים מתן פומי של דקסמטזון, תלידומיד, מלפלן ,Revamid,  Velcade

וכן במשלבי כימותרפיה הכוללים DTPACE  ציקלופוספמיד ועוד ובטיפולים אימונולוגיים כולל עירוי לימפוציטים. במסגרת מחקרית מטופלים החולים במעכבי היסטון אצטילאז מסוג Vorinostat או LBH ובמעכבי AKT

(Perifusine). חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם עצמית או אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר. חלק מהחולים מטופלים לאחר ההשתלה, על פי הצורך, בתלידומיד, Velcade או DLI.


תחום הלויקמיה הלימפטית הכרונית (CLL):
מרכז התחום –
ד"ר אברהם קנלר
ד"ר אוהד בנימיני
טלפון 03-5302386 / 03-5302127
פקס 03-5305343
דואר אלקטרוני: Abraham.Kneller@sheba.health.gov.il

במסגרת התחום מטופלים חולי CLL. נעשות לחולים בדיקות הכוללות ספירת דם, מרקרים אנטיגניים, פרופיל גנטי וציטוגנטי, על פי צורך, כולל ZAP 70 מוטציות וביופסיות היסטולוגיות לפי הצורך. החולים נמצאים במעקב או בטיפולים במונוכימותרפיה דרך הפה או במשלבי כימותרפיה הכוללים ציקלופוספמיד ופלודרבין. כן נעשה שימוש בנוגדנים מונוקלונליים הכוללים מבטרה ו- CAMPATH (anti CDW52).
חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם אלוגנאית מתורם מתאים או בן משפחה והשתלה עצמית (לפי בקשת הרופא). במסגרת מחקרית מטופלים החולים ב-Revamid


תחום הלויקמיה המילואידית הכרונית (CML):
מרכז התחוםד"ר מיה קורן-מיכוביץ

ד"ר יוליה וולצ'וק
טלפון 03-5305830
פקס 03-5305377

דואר אלקטרוני: a.nagler@sheba.health.gov.il

טלפון: 03-5302348

במסגרת התחום מטופלים חולי לוקמיה מילואידית כרונית. לחולים אלו מבוצעות בדיקות הכוללות ספירת דם, ציטוגנטיקה, כרומוזימים, FISH, PCR כולל PCR כמותי (Taqman) וזיהוי מוטציות. זיהוי מוטציות והערכה כמותית של bcr/abl במעבדת ההמטולוגיה המולקולארית בשיבא אשר עברה הסמכה של הארגון האירופאי LeukemiaNet ו-Leukemia 2009) Eutos) . החולים מטופלים ב- Hydrea, אינטרפרון, PegIFN (אינטרפרון עם כיסוי ליפידי) Glivec  ו-Nilotinib. חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר. טיפולים לאחר ההשתלה, במידת הצורך, כוללים Nilotinib,Lmatinib או עירוי לימפוציטים מהתורם (DLI).

 

תחום הלויקמיה החריפה (מילואידית ולימפטית):

מרכזת תחום: ד"ר יוליה וולצ'ק
רופאים:
ד"ר מרים ברקוביץ
ד"ר ירון דוידוביץ
ד"ר ילנה ריבקובסקי


טלפון:  03-5302348

 

במסגרת תחום זה מטופלים חולי לוקמיה לימפטית או מילואידית חריפה. מבוצעות בדיקות מעבדה, דם ומח עצם כולל פנוטייפ אנטיגני (FACS), צביעות אימונוהיסטוכימיות, גנטיקה וכרומוזומים לטרנסלוקציות כרומוזומליות כולל ב- FISH וב- BioView, פרופיל מולקולרי כולל PCR כמותי, מוטציות ודופליקציות לדוגמא FLT3 או BCR/ABL ופרופיל גנטי (GenChip) לפי צורך. כן מבוצעות ביופסיות מח עצם ונשלחות בדיקות לסיווג רקמות. ניתנים שילובים מעודכנים של כימותרפיה להשראת הפוגה וחיזוק ההפוגה או טיפולי הצלה. כן מטופלים החולים בתרופות עדכניות מטיפוס חומצה רטינואית (RA) וארסניק ללויקמיה פרומילוציטית.

ובטיפולים אימונולוגיים ומבויתים הכוללים מולקולות עם משקל מולקןלרי נמוך או FLT3

במקרי הצורך נעשה שימוש הגנתי בכמו- או בקרדיו פרוטקטורים מסוג קרדיוקסן.
החולים מופנים כחלק אינטגראלי של הטיפול להשתלת תאי אב אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר בהתאמה מלאה או חלקית. החולים מושתלים בשתלים מדם פריפרי, מח עצם או דם חבל טבור. חולים שאין להם תורם עוברים הקפאת שתל עצמי כחלק אינטגראלי מהטיפול.

 

תחום התיסמונת המיאלודיספלסטית (MDS)  
 מרכזת תחום – ד"ר דרורית מרקל

 דואר אלקטרוני:  Drorit.Merkel@sheba.health.gov.il
במסגרת תחום זה מטופלים חולים עם תסמונת מילודיספלסטית. מבוצעות בדיקות מעבדה, דם ומח עצם כולל פנוטייפ אנטיגני (FACS), צביעות אימונוהיסטוכימיות, גנטיקה וכרומוזומים לטרנסלוקציות כרומוזומליות כולל ב- BioView פרופיל מולקולרי כולל PCR כמותי, ופרופיל גנטי (GenChip) לפי צורך. כן מבוצעות ביופסיות מח עצם ונשלחות בדיקות לסיווג רקמות. מלבד כימותרפיה, מטופלים החולים בתרופות עדכניות מטיפוס 5  Decitabin  , Aza  , Revamid    ועוד (במסגרת מחקרים קליניים). במקרי הצורך נעשה שימוש הגנתי בכלטורים של ברזל מטיפוס Exjade (במסגרת מחקר קליני). חולים מתאימים (כמעט ללא הגבלת גיל) מופנים כחלק אינטגראלי של הטיפול להשתלת תאי אב אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר בהתאמה מלאה. החולים מושתלים בשתלים מדם פריפרי או מח עצם. חולים שאין להם תורם, עוברים הקפאת שתל עצמי כחלק אינטגראלי מהטיפול.

טיפול יום השתלות מח עצם:
מנהלתד"ר רונית ירושלמי
דואר אלקטרוני:  Ronit.Yerushalmi@sheba.health.gov.il

 

רופאים:
פרופ' אביחי שמעוני
דואר אלקטרוני: avichai.Shimoni@sheba.health.gov.il


ד"ר נוגה שם טוב
דואר אלקטרוני: Noga.ShemTov@sheba.health.gov.il

 

ד"ר איווטה דנילסקו
ואר אלקטרוני: Ivetta.Danylesko@sheba.health.gov.il

אחות – הגב' לורה בר-מרודי

טלפון 03-5304762 / 03-5304763

 

פקידה – הגב' ריקי פריימן
טלפקס 03-5305340
דואר אלקטרוני: Rebbeca.Friman@sheba.health.gov.il

 

בטיפול יום מח עצם מטופלים חולים לאחר השתלת מח עצם. לחולים מבוצעות בדיקות דם כולל בדיקות כימריזם (% תאי התורם), בדיקות מולקולריות לזיהומים וירליים (CMV) ופטרייתיים (אספרגילוזיס) לפי הצורך. כן מבוצעות בדיקות אספירציה מח עצם, ניקורי נוזל ספינלי ובדיקות הדמיה.
החולים מטופלים בעירויי דם, טרומבוציטים, אנטיביוטיקה וטיפולים אנטיויראליים (DHPG) ותרופות פומיות נגד זיהומים כולל Valgancyclovir.
על פי הצורך, החולים מטופלים בטיפולים אמונולוגיים כולל עירוי לימפוציטים או תת אוכלוסיות מטוהרות כולל תאים קוטלים טבעיים (NK) אלוראקטיביים. נעשה אפיון מדויק לקלטנים מסוג KIR ו- KAR במעבדה לסיווג רקמות בראשותו של ד"ר רוני לבנטל (טלפון 03-5302829, פקס 03-5345964,
Ron.Loewenthal@sheba.health.gov.il.


מדור מחקר:

במערך, מבוצעים עשרות מחקרים קליניים ומעבדתיים.
המחקרים הקליניים כוללים סדרת מחקרים בלויקמיה מילואידית כרונית עם תרופות חדישות כולל, PegINF  בשילוב עם Imatinib ו- Nilotinib,  ומינונים וצורות מתן שונות של Imatinib . בלויקמיה מילואידית חריפה מתבצע מחקר עם מעכבי FLT3. בלויקמיה לימפטית חריפה מתבצע מחקר עם Nilotinib .  בלימפומות מתבצעים מחקרים עם מעכבי mTOR, Revamid, SC Rituximab ועוד. ומשלבים חדישים של כימותרפיה. במילומה נפוצה טיפולים במשלבים חדישים כולל Velcade, Revamide, Thalidomide מעכבי היסטון דיאדטילאז מסוג  Verinostat ו- LBH וטיפולים אימונולוגיים. בלויקמיה לימפטית כרונית מבוצעים מחקרים עם Rituximab ו- CAMPATH. כמו כן נעשים מחקרים רבים בהשתלות מח עצם עם תכשירים וטיפולים אמונולוגיים חדישים כולל Treosulfan, I.V Busulfex, מינונים שונים של ATG, Thymoglobulin, CAMPATH, Imatinib, Zevalin ו- Rituximab הניתנים לפני ו/או אחרי השתלה וכן מחקרים בהם ניתנים עירויי לימפוציטים מתורמים (DLI), חיסון תאי, Targeted Therapy, ציטוקינים כגון IL-2, שפעול תאי ותאים קולטים טבעיים (NK) אלוראקטיביים כמו גם טיפולים חדישים נגד מחלת השתל נגד מאכסן.
במעבדות המחקר של המערך קבוצות מחקר רבות למחלות ייחודיות כגון מילומה  או לויקמיה ולחקר השפעת טרנסלוקציות כרומוזומליות, פרופיל גנטי (GenChip) וגנים ספציפיים על סרטן בכלל ולויקמיה בפרט, כולל תהליכי בקרה, פרוליפרציה והתמיינות. כן מבוצעים מחקרים אמונולוגיים לחקר הביולוגיה של תאים קוטלים טבעיים והשפעול שלהם. מחקרים בשימור בתאי גזע מדם חבל טבור ודם פריפרי לרגנרציה של רקמות פגועות: לב או רקמה נוירולוגית ומחקרים מובילים בתחום הקרישה וההמופיליה כמו גם תופעות דם נדירות.
מחקרים אלו מפורסמים בעשרות עיתונים מדעיים מהשורה הראשונה (ראה PubMed) ומוצגים באופן כמעט רצוף בכנסים בינלאומיים. חלק מהמחקרים זכו גם בפרסי הצטיינות בינלאומיים. המחקרים מתוקצבים בחלקם מתקציבי מחקר (גרנטים) תחרותיים (ראו אתרים מתאימים). חלק מהמחקרים הובילו כבר  לרישום פטנטים יישומיים שהובילו למיזמים ומחקרים בשיתוף פעולה עם חברות ביוטכנולוגיות מובילות.

 

מסייעת תחום מחקר קליני - ד"ר דרורית מרקל

דואר אלקטרוני : Drorit.Merkel@sheba.health.gov.il



 

עוזרת ומתאמת מחקר - הגב' סו מיוסט

טל: 03-5305830 פקס: 03-5304792

דואר אלקטרוני: Sue@sheba.health.gov.il

 

 

אחים/אחיות מחקר :

(RN) הגב' גילה בוכמן   Gila.Buchman@sheba.health.gov.il 

 

(RN) הגב' אלונה הוטמן      Elona.Hutmann@sheba.health.gov.il

 

(RN) הגב' אנדראה (אנדי) טבצ'ניק       Andrea.Klein@sheba.health.gov.il

 

(RN) מר יאן מרגוליס      Yan.Morgulis@sheba.health.gov.il

 

 

 

המרכז הארצי להמופיליה והמכון לקרישת הדם:
המרכז הארצי להמופיליה וקרישת הדם, המכון לקרישת הדם, היחידה לטיפול יום, המעבדה לקרישת הדם

מנהל המרכז הארצי להמופיליהפרופ' גילי קנת
מנהל המכון לקרישת הדם – ד"ר אהרון לובצקי

הצוות הבכיר:
פרופ' אורי זליגסון
ד"ר אופירה סלומון
ד"ר יעקוב לובושיץ

ד"ר שדן ללזרי

ד"ר מרדכי משגב

 

מיקום: בניין המטולוגיה

תקשורת:
טלפונים:  03-5302950 / 03-5302423   03-5302411
פקס:  03-5304977

דואר אלקטרוני: gili.kenet@sheba.health.gov.il

 

משרד קבלה: טלפון 03-5302411/2423  פקס: 03-5304977

צוות המרפאה:טלפון 03-5302950/2120  פקס 03-5351806

 

דואר אלקטרוני hemophil@bezeqint.net 


במסגרת המרכז הארצי להמופיליה מטופלים כל חולי ההמופיליה בארץ במצבי חירום ולצורך מעקב שנתי. באחריות המרכז והמחלקות הרלבנטיות מבוצעים ניתוחים וניתן טיפול לבעיות אורטופדיות ופסיכוסוציאליות שונות. צוות המרכז כולל מיום הקמתו (1974) את כל בעלי המקצוע הדרושים לטיפול יעיל בחולי המופיליה. הוא מורכב אורטופד, פיסיותרפיסטית, עובדת סוציאלית, מומחה לHIV -, מומחה למחלות כבד ופסיכולוג. המרכז פועל כיחידה מטעם משרד הבריאות.


המכון לקרישת הדם
המכון מיועד לטיפול בחולים עם נטייה לדמם שאינה על רקע המופיליה ומבעיות של קרישיות יתר של הדם. אל המכון מופנים חולים מכל הארץ המגיעים אליו לצורך בירור ליקויים שונים במנגנוני קרישת הדם. במסגרת המכון נערכים האבחונים והבירורים וניתנים הטיפולים והייעוצים הנדרשים. מקרים קשים במיוחד מקבלים במסגרת המרפאה טיפול אנטיקואגולנטי.

 

 

היחידה לטיפול יום
במסגרת היחידה לטיפול יום ניתן טיפול לחולי המופיליה ואחרים הסובלים מבעיות דחופות של דמם. כמו כן ניתנים עירויי דם, תרומבוציטים וטיפולים תוך וורידיים בגמא גלובולין, אנטיביוטיקה וברזל.

 

תקשורת:

משרד קבלה: טלפון: 03-5302411/2423, פקס:03-5304977

צוות המרפאה:טלפון: 03-5302950/2120 פקס:  03-5351806


 

לאתר מכון עמליה בירון לחקר קרישת הדם 


 
מעבדה לקרישת הדם:
מנהלת-  ד"ר אריאלה ציבלין
במסגרת המעבדה מבוצעות בדיקות לכלל מטופלי בית החולים בנושא קרישת הדם ולחולים הסובלים מהפרעות שכיחות ונדירות בקרישת הדם.
 


בנק הדם:
 מנהלת בנק הדם - ד"ר מתי מנדל

הצוות הבכיר:
לירון מילר, סגן מנהל היחידה

גב' רבקה להב, אחראית בנק הדם

מיקום: אגף המעבדות
תקשורת: טלפונים: 03-5302570, 03-5302633 , 03-5302618 פקס: 03-5305294

בנק הדם של המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר עובד בתקשורת מלאה עם חדרי הניתוח והמיונים של המרכז הרפואי באמצעות טלפונים ואינטרקום פנימי ועם כל מחלקות בית החולים באמצעות דואר פנאומטי.


 
מדור אימונולוגיה:
זהו המדור הגדול והפעיל ביותר בבנק אשר תפקידו קביעת סוג ABO Rh. הסיווג נעשה באמצעים אימונולוגיים מעבדתיים. סקר נוגדנים הנעשה לכל חולה מנסה לאתר נוגדנים לקבוצות דם קטנות (מלבד ABO) בסרום הדם. דם החולה עובר הצלבה עם המנה אותה מעוניינים לתת לאותו חולה.


מדור התרמה ופרזיס: 
המדור עוסק בהתרמות בתחום של תרומות עצמיות ותרומות מיוחדות. תרומות עצמיות הן אותם מקרים בהם חולה מתרים דם לעצמו מנת דם או שתיים לפני ביצוע ניתוח מתוכנן. תרומה ייעודית היא סוג נוסף של תרומת דם המתבצעת במדור ובה דם מותאם
לחולה ספציפי. סוג תרומה מעין זו מתבצע במקרים בהם מדובר בחולה בעל סוג דם נדיר או עם הרכב נוגדנים הדורש תרומה מבני המשפחה. תרומה מיוחדת מסוג נוסף בה עוסק המדור היא הפרזיס, תרומה של מרכיב ספציפי של הדם, לדוגמה תרומת טרומבוציטים (מעודדי קרישה) לחולי לוקמיה, עם חוסר קרישיות. מדור זה עוסק גם בפרזיס טיפולי כמו הוצאת פלסמה לחולים עם שיתוק עולה - מחלת גליאון ברה.


מדור סרולוגי-וירולוגי:
במדור זה בודקים את המנות הנתרמות על מנת לוודא כי הן אינן מכילות זיהומים שונים כמו צהבת מסוג B או C, איידס או מזהמים נוספים.
 
מדור מחקר:
במסגרת המעבדה מתנהלים פרויקטים מחקריים שונים וביניהם: מציאת דרך לביצוע אינאקטיבציה של וירוסים שבדם הנבחר, בחינת תאים לימפוציטים במחלות אימונולוגיות, שימוש באמצעים פוטו דינאמיים לטיפול בסרטן של חיות מעבדה.


בנק דם חבל טבור ציבורי:

מנהלפרופ' ארנון נגלר
טלפון  03-5305830
פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני: a.nagler@sheba.health.gov.il

מנהלת מעבדה – הגב' ריטה מיורוב
טלפקס 03-5305780
דואר אלקטרוני:  Rita.Mayorov@sheba.health.gov.il

 

בנק הדם החבל טבורי הציבורי ממוקם בקומת הקרקע של המכון ההמטולוגי.
הבנק מצויד במכשור המתוחכם והמודרני ביותר. בבנק מוקפאות ומטופלות, דגימות דם חבל טבור ציבוריות, בהתאם לקריטריונים וסטנדרטים בינלאומיים. בעת האחרונה עבר הבנק הסמכה של הארגון האמריקאי להשתלות מתורמים זרים -  NMDP. אנו הבנק השני באירופה החבר בארגון זה. הבנק הטבורי עבר הסמכה על ידי הארגון האמריקאי לבנקי דם (AABB), כמו כן, חבר הבנק ברשת בנקי דם חבל הטבור האירופאית -  NetCord ושל איגוד בנקי הדם האמריקאים AABB. הבנק כבר סיפק שתלי דם חבל טבור למספר השתלות תאי גזע שעברו בהצלחה בארץ ובח"ול כולל ארה"ב.
בנק הדם החבל טבורי הציבורי עובד בשיתוף פעולה הדוק עם המעבדה לסיווג רקמות בראשותו של
ד"ר רוני לבנטל (טלפון 03-5302829, פקס 03-5345964,
Ron.Loewenthal@sheba.health.gov.il).

 
המחלקה להשתלות מח עצם:

מנהל המערך- פרופ' ארנון נגלר
מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה והשתלות מח עצם ומומחה עולמי בהשתלות מדם חבל טבור
השתלמות בהמטולוגיה והשתלות באוניברסיטה היוקרתית (Stanford).
טל   03-5305830   נייד    052-6667180  פקס: 03-5305377
דואר אלקטרוני:
a.nagler@sheba.health.gov.il


מנהל המחלקה – פרופ' אביחי שמעוני
מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה ובהשתלות מח עצם (השתלמות במרכז ההשתלות היוקרתי בארה"ב (MD Anderson).
דואר אלקטרוני: avichai.shimoni@sheba.health.gov.il
טלפון 03-5305303  נייד 052-6667152

אחות אחראית-  גב' סיגל תורתי. .M.A

טל:  03-5305301  מחלקה: 03-5305303

דואר אלקטרוני: Sigal.Torati@sheba.health.gov.il


 

ד"ר רונית ירושלמי, מומחית ברפואה פנימית, המטולוגיה ובהשתלות מח עצם (השתלמות במרכז ההשתלות היוקרתי בארה"ב Denver Clolrado)
דואר אלקטרוני:
 Ronit.Yerushalmi@sheba.health.gov.il

 

ד"ר נוגה שם-טוב, מומחית ברפואה פנימית, המטולוגיה ובהשתלות מח עצם.
דואר אלקטרוני:
 Noga.ShemTov@sheba.health.gov.il

 

 

ד"ר איווטה דנילסקו, מומחית ברפואה פנימית והמטולוגיה

דואר אלקטרוני: Ivetta.Danylesko@sheba.health.gov.il

 

 

מתאמות השתלה -
הגב' סימון טל .M.A
הגב' קרול (קירה) לוזינסקי R.N 
טלפון 03-5304798    פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני:
 Simone.Roth@sheba.health.gov.il

Kira.Lozinsky@sheba.health.gov.il

 

הגב' שרה טל .M.A

דואר אלקטרוני:Sara.tal@sheba.health.gov.il

 

מתאמת חיפושים – ד"ר מירי הופמן Ph.D.

טלפון 03-5305727  פקס 03-5305377

דואר אלקטרוני: Miriam.Hoffmann@sheba.health.gov.il
בשיתוף פעולה הדוק עם המעבדה לסיווג רקמות בראשותו של ד"ר רוני לבנטל, טלפון 03-5302829, פקס 03-5345964,
Ron.Loewenthal@sheba.health.gov.il.

 

מתאמת דיווחים- הגב' שבע סבאג  B.A
טלפון 03-5307164 פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני:
 Sheva.Sabag@sheba.health.gov.il

 

מתאמת דיווחים- הגב' אנה יודין R.N, BA   
טלפון 03-5308184 פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני:  Anna.Yudin@sheba.health.gov.il

 

מתאם דיווחים- מר יאן מרגוליס  R.N, B.A
טלפון 03-5308184 פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני: Yan.Morgulis@sheba.health.gov.il

 

פסיכולוג - ד"ר יוסי אדיר

דואר אלקטרוני:  Yossi.Adir@sheba.health.gov.il

 

עובדת סוציאלית - גב' ורד ישראלי .B.A בעבודה סוציאלית
טלפון  03-5305303 / 03-5305081  פקס 03-5305377 

 

יועץ פוריות אחר השתלה- ד"ר מאירוב דרור, מומחה לגניקולוגיה ומיילדות. נייד 052-6666434
דואר אלקטרוני:
  Dror.Meirow@sheba.health.gov.il

 

על המחלקה:
 המחלקה להשתלת מח עצם בביה"ח שיבא תה"ש, הינה חלק אינטגראלי מהמערך ההמטולוגי ביה"ח שיבא. המחלקה כוללת 17  מיטות אשפוז בחדרים פרטיים מודרניים, יחידת  טיפול יום, מרפאה, שרות פרזיס - איסוף תאי אב והקפאה, מעבדה קלינית ומעבדת מחקר ויחידה לטיפול תאי וטיפול אמונותרפי.
המחלקה ממוקמת בבניין האשפוז, קומה 5, מעליות אגף מערבי.
הטיפולים הניתנים במחלקה כוללים טיפול כימותרפי סטנדרטי, השתלה עצמית לאחר טיפול כימותרפי גבה מינון, השתלת מח עצם  (אלוגינאית): השתלה מתורם בן משפחה בהתאמה מלאה, השתלה מתורם זר מתאים  (MUD),השתלה מבן משפחה בהתאמה חלקית (השתלה הפלואידנטית), השתלה לאחר מנון נמוך של כימותרפיה (השתלת מיני) (LIT, NST) המאפשרת ביצוע השתלה אף בגיל מבוגר והשתלה מדם חבל טבור. (לנושא בנק דם חבל טבור) וכן טיפולים אמונולוגיים בעזרת ציטוקינים, טיפול תאי, חיסונים ונוגדנים חד שבטיים (אמונוטרפיה).

עד היום בוצעו במחלקת ההשתלות במרכז הרפואי ע"ש שיבא כ- 2000 השתלות מח עצם, איסופי תאי אב המטופויטיים, טיפולים אמונולוגיים ואמונותרפיים.  ב- 2009 בוצעו בשיבא 212 השתלות מח עצם במבוגרים.
המחלקה נמצאת בחוד החנית של הטיפול בגידולים ממאירים לויקמיים, לימפטיים ומוצקים והיא מהמובילות בארץ ובעולם.
בנוסף מבוצעות השתלות במחלות לא ממאירות חלקן גנטיות ומולדות וחלקן מטבוליות ולאחרונה אף הוחל בביצוע השתלות במחלות אוטואימוניות תוך שיתוף פעולה הדוק עם פרופ' יהודה שיינפלד, מומחה עולמי במחלות אוטואימוניות וד"ר ענת אחירון מהמובילות  בעולם בטרשת נפוצה.
לאחרונה הוקמה מרפאת מומחים ייחודיים בדיסיפלינות אחרות התומכות בחולים המושתלים הכוללת את ד"ר דרור מאירוב, מהמובילים בעולם בתחום שמירת פוריות אחר השתלה וייעוץ גניקולוגי והרופאים מתחום רפואת הכבד, הריאות ומחלות זיהומיות (ID).
המחלקה חברה ומוכרת כבעלת מוניטין בארגון האירופאי (EMBT) והעולמי (IBMTR) להשתלות מח עצם עצמיות ואלוגנאיות מתורם בן משפחה בהתאמה מלאה או חלקית וכן באיגוד העולמי להשתלות מח עצם אלוגינאיות מתורם זר המתאים במערכת סיווג ותאום הרקמות (NMDP).
המחלקה עומדת בקריטריונים העולמיים בנושא, משתתפת ומציגה באופן קבוע בכנסים העולמיים בשטח ההשתלות ובפרסומים מדעיים והמחקריים בנושא.
הטיפול הניתן לחולים הוא אינדיבידואלי והחולים זוכים ליחס אישי ולצוות מלווה 24 שעות ביממה.
האשפוז הוא בחדרים פרטיים המצוידים בטלוויזיה כולל חיבור לכבלים, מערכת סטריאו, מחשבים, טלפון, מקרר ושאר אביזרים המקלים ומנעימים את שהותו של החולה ובן משפחה השוהה לידו.
חדר משפחות מרווח ומצויד עומד לרשותם של בני המשפחה השוהים לצדו של החולה.
בנוסף הוקמה קבוצת תמיכה לחולים העוזרת ותומכת בחולים בהתמודדותם עם הטיפולים המורכבים ואף החלה לעבוד מרפאה באומנות שהינה חלק אינטגראלי מהצוות המטפל.
כן הוקם מערך של מתנדבים התומכים בחולים דוברי רוסית ובחולים הזקוקים לעזרה מיוחדת.
מלון אפרופו ובית שמעון מציעים את שירותיהם למשפחות המעוניינות בכך.

 

מבחינה רפואית אנו מציעים מגוון רחב של השתלות ואפשרויות טיפוליות:

א. השתלה עצמית (Autologus): כאשר אין תורם או מצבו של החולה לא מאפשר או לא מצריך השתלה מתורם אנו מבצעים השתלה מתאי אב מוקפאים של החולה. בד"כ השתל מופק מדם פריפרי.

ב. השתלה אלוגנאית מבן משפחה (Allogeneic from matched sibling or family related ):
השתלה מתורם מתאים אח או אחות או קרוב משפחה אחר התואם לחולה במערכת סיווג ותאום הרקמות. השתל מופק מדם פריפרי, מח עצם או מדם חבל טבורי.

ג. השתלה אלוגנאית מתורם זר ( Unrelated): כאשר אין תורם מתאים במשפחה ההשתלה האלוגינאית מתבצעת מתורם זר (לא בן משפחה) המתאים לחולה בסיווג הרקמות. התורם מאותר בעזרת מתאמת החיפושים הגב' סימון רוט. השתלה מסוג זה יכולה להתבצע כאשר השתל הנתרם הוא ממח עצם, דם פריפרי או דם חבל טבור.
ד. השתלה בחוסר התאמה במערכת סיווג הרקמות

(Allogeneic, Mismatched and Haploidentical) : השתלה מתורם בן משפחה או זר אשר אינו תואם לחולה במערכת סיווג הרקמות. חוסר התאמה זה יכול להגיע עד 50%.

במקרה של השתלה מבן משפחה (בהתאמה של 50%) השתל מופק מדם פריפרי לאחר בידוד וטיהור תאי האב ההמטופויטיים בעזרת קולונות מיוחדות.
במקרה של השתלה מתורם זר בד"כ מאפשרים רק מידה קלה של חוסר התאמה.
 
(Stem cells) מקור תאי האב:
מבחינת המקור לתאי אב (לשתל) הם יכולים להיות מופקים במספר דרכים:
1. איסוף מדם פריפרי (Stem cell mobilization), הדבר מצריך בדיקות דם לתורם, מתן תת עורי של זריקות G-CSF ואיסוף התאים במכונת הפרזיס. מס' האסופים נקבע על פי מס' היעד של תאי אב שיש להגיע אליהם.תהליך האיסוף הוא פשוט בן מס' שעות בדומה לתהליך של תרומת
דם או טסיות בבנק הדם, והוא מבוצע בשירות האיסוף שלנו. במידה ואיסוף בעזרת זריקות G-CSF נכשל, מתבצע איסוף בעזרת מתן מעכב חדשני של CXCR4 (Mozobil).
2. על ידי שאיבה בחדר ניתוח (BM Harvesting) , דבר הדורש בדיקות טרום ניתוחיות, מרדים ופרוצדורה ניתוחית כולל אשפוז. תהליך זה מבוצע היום במיעוטם של המקרים.
3. אסוף דם חבל טבורי(Cord Blood) , הדבר מצריך בדיקות דם ליולדת ולדם הטבור הנאסף בחדר לידה ובד"כ הקפאה ושימור של הדם.

 

טיפול בשתל (Graft manipulation)
לעיתים יש לטפל בשתל הנאסף אם למטרת סילוק תאי גידול או לשם סילוק תאי T שהם הגורם למחלת השתל נגד המאכסן. סילוק כמעט מוחלט של תאי T מבוצע על ידי בדוד תאי האב ההמטופויטיים (+CD34) וזה תנאי הכרחי להצלחת השתלה מתורם בחוסר התאמה של מערכת סיווג ותאום הרקמות. הדבר מבוצע כיום בעזרת קולונות ואמצעי הפרדה נוספים.

 

התורם (Donor)
בתרומת מח עצם, דם פריפרי או דם חבל טבור להשתלה אין כל סיכון. המדובר בתהליך בין מספר שעות. לתורם להשתלה אלוגנאית בן שהוא בן משפחה ובן שהוא זר בהתאמה מלאה או חלקית יש לבצע את הבדיקות הבאות: ספירת דם,,SMAC, PTT, PT בדיקות לגורמים מזהמים: הפטיטיס, HIV,HSV, EBV, VZV, CMV, ובדיקה לטוקסופלזמה.
כמובן שאם התורם הוא תורם זר ובפרט אם הוא מחו"ל תהליך השגת השתל והבאתו ארצה,לאחר איתורו של התורם במאגרי המידע או בבנק דם חבל טבורי, הוא דבר הדורש תאומים מרובים ומבוצע על ידי מתאמות ההשתלות גב' אלומה סקעת והגב' שרה טל ומתאמת החיפושים הגב' סימון רוט.

 

הכנת החולה להשתלה (Pre-transplantation)
לפני ההשתלה החולה עובר בדיקות מקיפות כדי:
1. לראות אם הוא כשיר להשתלה.
2. להביאו להשתלה במצב אופטימאלי
3. להעריך את מידת מחלתו (מסת הגידול).
לשם כך הוא עובר בדיקות מקיפות הכוללות בדיקות דם, צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרם, בדיקות הדמיה: טומוגרפיה ממוחשבת, מיפוי גליום ועצם, MRI, בדיקת מח עצם וביופסית עצם, בדיקות מולקולריות, בדיקות גניקולוגיות, טיפולי שיניים, בדיקות תפקוד קרדיאלי (מוגה ואקוקרדיוגרם)בדיקות תפקודי נשימה, רופאים מומחים ספציפיים (מידה ויש בעיה כגון הפרעה בתפקודי כבד או כליות וכדומה) והכנסת צנתר ע"ש היקמן או פיקלין ועוד.
בדיקות אלו הן בד"כ אמבולטוריות ומתואמות על ידי מתאמות ההשתלה הגב' אלומה סקעת והגב' שרה טל

 

הטיפול המכין להשתלה (Conditioning)
טיפול זה כולל בד"כ כימותרפיה במינון גבוה עם או ללא הקרנה כלל גופנית או הקרנה למיטת הגידול. בהשתלות החדישות, מיני השתלה (NST) הטיפול מבוסס על דיכוי חיסוני זמני ואינו כולל הקרנה או מינון גבוה של כימותרפיה. סוג הטיפול המכין נקבע על פי :
1. מצבו של החולה
2. סטאטוס מחלתו
3. סוג ההשתלה ומידת ההתאמה של התורם במידה ומדובר בהשתלה אלוגנאית.
התקופה לאחר ההשתלה (Post BMT)
התקופה לאחר ההשתלה היא אמבולטורית וכוללת מעקב צמוד, בדיקות וטיפולים בד"כ בטיפול יום ובמרפאה להשתלת מח עצם. טיפול זה כולל גם טפולים אמונולוגיים (אמונותרפיה ) אם על ידי ציטוקינים או על ידי תאים (לימפוציטים עם או ללא שפעול).

מפת התמצאות במרכז הרפואי  |  ספר טלפונים  |  תנאי שימוש ותקנון האתר  |  מפת אתר