מחלקות:
המטולוגיה,השתלת מח עצם, טיפול יום ומרפאה המטולוגית, טיפול יום ומרפאת מח עצם. מכון המטולוגי וקרישת הדם, בנק דם, בנק דם חבל טבורי, מעבדה המטולוגית ומעבדת מחקר המטולוגית.

צוות המערך:
פרופ' ארנון נגלר, מנהל המערך ההמטולוגי
פרופ' אורי זליגסון, מנהל מכון עמליה לחקר קרישת הדם
פרופ' אורי מרטינוביץ, מנהל מרכז הארצי להמופיליה

ד"ר אביחי שמעוני, מנהל המחלקה להשתלות מח עצם
ד"ר מתי מנדל, מנהלת בנק הדם
ד"ר יזהר הרדן, מנהל שירות איסוף תאי אב ומילומה
ד"ר אברהם אביגדור, מנהל שירות לימפומה
ד"ר רונית ירושלמי, מנהלת שירות טיפול יום השתלות מח עצם
ד"ר גילי קנת- מנהלת יחידת קרישה
ד"ר אהרון לובצקי
ד"ר אופירה סלומון
ד"ר יעקב לובושיץ
ד"ר מרים ברקוביץ

ד"ר שדן ללזרי

ד"ר מרדכי משגב
ד"ר אברהם קנלר, אחראי תחום לויקמיה לימפטית כרונית
ד"ר ירון דוידוביץ
ד"ר נוגה שם טוב
ד"ר ילנה ריבקובסקי

ד"ר דרורית מרקל

ד"ר איתי זילברשץ

ד"ר חנה מעיין

ד"ר קורינה הרשקוביץ

ד"ר יוליה וולצ'וק
 

תקשורת:
מנהל המערך ההמטולוגי, פרופ' ארנון נגלר טלפון:03-5305830    פקס:03-5305377
המחלקה ההמטולוגית:  03-5302738
המחלקה להשתלות מח עצם: 03-5305303 / 03-5305290
מרפאה המטולוגית: 03-5302127 / 03-5302386
טיפול יום המטולוגיה: 03-5302387 / 03-5302373
טיפול יום מח עצם:  03-5305340
המעבדה ההמטולוגית: 03-5302356
מרפאת קרישה והמופיליה: 03-5302950 / 03-5302423 / 03-5302411
דואר אלקטרוני:  a.nagler@sheba.health.gov.il

 
המרפאה ההמטולוגית ומרפאת מח עצם: 
במסגרת המרפאה ההמטולוגית ומרפאת מח עצם מטופלים כל החולים עם בעיות המטולוגיות ממאירות ולא ממאירות לפני ו/או אחרי השתלת מח עצם. המרפאות קולטות חולים מכל רחבי הארץ.

טיפול יום המטולוגיה ומח עצם: 
במסגרת טיפול היום ניתנים טיפולים כימותרפיים, עירויי דם ותרומבוציטים, עירויים תוך וורידיים של גמא גלובולין, אנטיביוטיקה ונוגדנים מונוקלונליים. כמו-כן, מבוצעות בטיפול היום ביופסיות ואספירציות של מח עצם, ובדיקת נוזל שדרה.
 
מחלקת אשפוז המטואונקולוגיה: 
במסגרת מחלקת האשפוז הכוללת 37 מיטות אשפוז רובן בחדרים מבודדים ניתנים טיפולים כימותרפיים אינטנסיביים לחולים עם ממאירויות המטולוגיות, טיפולי השראת הפוגה בלויקמיה חריפה וטיפולי מיצוק.
ניתנים גם טיפולים אינטנסיביים בחולים המטולוגיים בפאזה קריטית של מחלתם כמו אנמיה אפלסטית וטיפולים אנטיביוטיים, אנטיפטריתיים, ואנטיויראליים כתוצאה מסיבוכים זיהומיים.

המחלקה להשתלות מח עצם:  
המחלקה כוללת 14 מיטות בחדרים בודדים. במסגרת המחלקה מבוצעות השתלות מח עצם אוטולוגית ואלוגנאיות מתורם מתאים בן משפחה או זר ומתורמים עם התאמה חלקית (Haplo). מקור השתלים הוא דם פריפרי, מח עצם או דם חבל טבור תוך שימוש בעיקר בתאי אב הנאספים במסגרת השרות לאיסוף תאי אב. השתלות מח העצם מבוצעות בעיקר בחולי לויקמיה, לימפומה ומילומה וגידולים המטולוגיים אחרים כגון מחלות מילופרוליפרטיביות, מילופיברוזיס, עמילואידוזיס וכן מחלות לא ממאירות כגון אנמיה אפלסטית או טלסמיה. השתלות ניסיוניות מבוצעות בגידולים מוצקים ומחלות אוטואימוניות.

המעבדה ההמטולוגית: 
מנהלת - ד"ר נינט אמרליו 
במעבדה ההמטולוגית מבוצעות בדיקות המטולוגיות נרחבות הכוללות ספירות דם, עיבוד פתולוגיות בחלבוני החיסון, מורפולוגיה וציטומורפולוגיה, אנזימטיקה של כדוריות אדומות, עיבוד ציטוגנטי, עיבוד ציטוגנטי קלסי וכן FISH, SKY ו- CGH , בדיקות של סמנים תאיים, בירור גנים שונים, בירור אנמיה הכוללות ויטמין B12,חומצה פולית, פריטין וטרנספרין, הפטוגלובין, ומבחנים אוטואימוניים. במעבדת מח העצם הקלינית מעובדים ומאוחסנים תאי אב ממח עצם ודם היקפי. כן מבוצעות בדיקות מולקולריות מודרניות: PCR כמותי, קביעת סדר הרצפטים (sequencing), שילוב של מורפולוגיה וציטוגנטיקה (BioView), קביעת מוטציות בעיקר במחלות כגון לויקמיה מילואידית כרונית באתר של ה- BCR/ABL, בלויקמיות חריפות (FLT3) ולאחרונה במחלות מילופרוליפרטיביות (JAK2). כן מבוצעות בדיקות פרופיל גנטי (GenChip).
 
שירות לאיסוף תאי אב:
מנהל – ד"ר יזהר הרדן
מזכירה – הגב' ענת מולי        
טכנאית ראשית – הגב' רינה שראלי
טלפון 03-5302027  
פקס  03-5305850 
דואר אלקטרוני: Izhar.Hardan@sheba.health.gov.il

במסגרת השירות מבוצעים איסופי תאי אב עצמיים, בעיקר עבור חולים עם לימפומה או מילומה נפוצה ומתורמים בריאים להשתלה אלוגנאית מבני משפחה או מתורמים זרים  בהתאמה מלאה או חלקית. ברוב המקרים ניתנות לפני האיסוף זריקות G-CSF ו/או כימותרפיה. האיסוף מתבצע באופן אמבולטורי בחדרים מודרניים, על כורסאות שכיבה נוחות עם אווירה רגועה ונינוחה.

שירות לימפומה:
מנהל – ד"ר אברהם אביגדור
טלפון 03-5302386 / 03-5302127
פקס 03-5305343
דואר אלקטרוני: Abraham.Avigdor@sheba.health.gov.il

בשירות זה מרוכז הטיפול בחולים עם לימפומה מטיפוס הודג'קין ושאינו הודג'קין. לחולים מבוצעות בדיקות אבחנה הכוללות פתולוגיה, היסטולוגיה ובדיקות הדמיה מטיפוס CT, CT-PET ו- MRI ומיפויים על פי צורך. כן נעשית אבחנה מולקולרית ופרופיל גנטי, על פי צורך. החולים מטופלים במשלבי כימותרפיה מודרניים ביותר בשילוב עם נוגדנים מטיפוס מבטרה ו/או נוגדנים מקושרים לחומר רדיואקטיבי – (איתריום) Zevaline לאחרונה, במסגרת מחקרים קליניים בשילוב עם Velcade

 ו- (Galiximab (anti CD80. חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם עצמית או אלוגנאית מתורם בן משפחה  או מתורם זר.

שירות המילומה הנפוצה:
מנהל – ד"ר יזהר הרדן
טלפון 03-5302027  
פקס  03-5305850 
דואר אלקטרוני: Izhar.Hardan@sheba.health.gov.il

במסגרת התחום מטופלים חולי מילומה נפוצה.
לחולים נעשות בדיקות הכוללות: ספירת דם, ביוכימיה, חלבון מונוקלונלי בדם ובשתן, שרשרות קלות בדם, פרופיל גנטי וציטוגנטי כולל FISH ו- BioView, בדיקות הדמיה כולל CT-PET, MRI ומיפויים. החולים מטופלים במשלבי כימותרפיה הכוללים VAD, DTPACE, ציקלופוספמיד או מתן פומי של דקסמטזון, תלידומיד, מלפלן ולאחרונה Velcade. כן מטופלים החולים במסגרת מחקרים קליניים ב- Revamide ובטיפולים אימונולוגיים כולל עירוי לימפוציטים.
חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם עצמית או אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר. חלק מהחולים מטופלים לאחר ההשתלה, על פי הצורך, בתלידומיד, Velcade או DLI.

תחום הלויקמיה הלימפטית הכרונית (CLL):
מרכז התחום – ד"ר אברהם קנלר
טלפון 03-5302386 / 03-5302127
פקס 03-5305343
דואר אלקטרוני: Abraham.Kneller@sheba.health.gov.il

במסגרת התחום מטופלים חולי CLL. נעשות לחולים בדיקות הכוללות ספירת דם, מרקרים אנטיגניים, פרופיל גנטי וציטוגנטי, על פי צורך, כולל ZAP 70 מוטציות וביופסיות היסטולוגיות לפי הצורך. החולים נמצאים במעקב או בטיפולים במונוכימותרפיה דרך הפה או במשלבי כימותרפיה הכוללים ציקלופוספמיד ופלודרבין. כן נעשה שימוש בנוגדנים מונוקלונליים הכוללים מבטרה ו- CAMPATH (anti CDW52).
חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם אלוגנאית מתורם מתאים או בן משפחה והשתלה עצמית (לפי בקשת הרופא).

תחום הלויקמיה המילואידית הכרונית (CML):
מרכז התחום – פרופ' ארנון נגלר
טלפון 03-5305830
פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני: a.nagler@sheba.health.gov.il

טלפון: 03-5302348

במסגרת התחום מטופלים חולי לוקמיה מילואידית כרונית. לחולים אלו מבוצעות בדיקות הכוללות ספירת דם, ציטוגנטיקה, כרומוזימים, FISH, PCR כולל PCR כמותי (Taqman) וזיהוי מוטציות. החולים מטופלים ב- Hydrea, אינטרפרון, PegIFN (אינטרפרון עם כיסוי ליפידי) ו- Imatinib (Glivec). במסגרת מחקרים קליניים בחולים שהפסיקו להגיב ל- Imatinib מטופלים החולים ב- Dasatinib, Nilotinib, INNO-405 וחולים עם מוטציה T315I ב- MK-0457.
חולים הנזקקים לכך, עוברים השתלת מח עצם אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר. טיפולים לאחר ההשתלה, במידת הצורך, כוללים Imatinib או עירוי לימפוציטים מהתורם (DLI).
 

תחום הלויקמיה החריפה (לימפטית ומילואידית):

טלפון:  03-5302348
רופאים:
ד"ר מרים ברקוביץ
ד"ר ירון דוידוביץ
ד"ר ילנה ריבקובסקי

במסגרת תחום זה מטופלים חולי לוקמיה לימפטית או מילואידית חריפה. מבוצעות בדיקות מעבדה, דם ומח עצם כולל פנוטייפ אנטיגני (FACS), צביעות אימונוהיסטוכימיות, גנטיקה וכרומוזומים לטרנסלוקציות כרומוזומליות כולל ב- FISH וב- BioView, פרופיל מולקולרי כולל PCR כמותי, מוטציות ודופליקציות לדוגמא FLT3 או BCR/ABL ופרופיל גנטי (GenChip) לפי צורך. כן מבוצעות ביופסיות מח עצם ונשלחות בדיקות לסיווג רקמות. ניתנים שילובים מעודכנים של כימותרפיה להשראת הפוגה וחיזוק ההפוגה או טיפולי הצלה. כן מטופלים החולים בתרופות עדכניות מטיפוס חומצה רטינואית (RA) וארסניק ללויקמיה פרומילוציטית.

טיפולים בנוגדנים Anti CD33 (מילוטארג) או מעכבי  (CEP-707 (FLT3.

במקרי הצורך נעשה שימוש הגנתי בכמו- או בקרדיו פרוטקטורים מסוג קרדיוקסן.
החולים מופנים כחלק אינטגראלי של הטיפול להשתלת תאי אב אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר בהתאמה מלאה או חלקית. החולים מושתלים בשתלים מדם פריפרי, מח עצם או דם חבל טבור. חולים שאין להם תורם עוברים הקפאת שתל עצמי כחלק אינטגראלי מהטיפול.

תחום התיסמונת המיאלודיספלסטית (MDS)  
 מרכזת תחום – ד"ר דרורית מרקל
 דואר אלקטרוני:  Drorit.Merkel@sheba.health.gov.il
במסגרת תחום זה מטופלים חולים עם תסמונת מילודיספלסטית. מבוצעות בדיקות מעבדה, דם ומח עצם כולל פנוטייפ אנטיגני (FACS), צביעות אימונוהיסטוכימיות, גנטיקה וכרומוזומים לטרנסלוקציות כרומוזומליות כולל ב- BioView פרופיל מולקולרי כולל PCR כמותי, ופרופיל גנטי (GenChip) לפי צורך. כן מבוצעות ביופסיות מח עצם ונשלחות בדיקות לסיווג רקמות. מלבד כימותרפיה, מטופלים החולים בתרופות עדכניות מטיפוס 5Aza Revamid  ועוד (במסגרת מחקרים קליניים). במקרי הצורך נעשה שימוש הגנתי בכלטורים של ברזל מטיפוס Exjade (במסגרת מחקר קליני). חולים מתאימים (כמעט ללא הגבלת גיל) מופנים כחלק אינטגראלי של הטיפול להשתלת תאי אב אלוגנאית מתורם בן משפחה או זר בהתאמה מלאה. החולים מושתלים בשתלים מדם פריפרי או מח עצם. חולים שאין להם תורם, עוברים הקפאת שתל עצמי כחלק אינטגראלי מהטיפול.

טיפול יום השתלות מח עצם:
מנהלת – ד"ר רונית ירושלמי
דואר אלקטרוני:  Ronit.Yerushalmi@sheba.health.gov.il

רופאים:
ד"ר אביחי שמעוני
דואר אלקטרוני: avichai.Shimoni@sheba.health.gov.il

ד"ר נוגה שם טוב
דואר אלקטרוני: Noga.ShemTov@sheba.health.gov.il

אחות – הגב' לורה בר-מרודי

טלפון 03-5304762 / 03-5304763

פקידה – הגב' ריקי פריימן
טלפקס 03-5305340
דואר אלקטרוני: Rebbeca.Friman@sheba.health.gov.il

בטיפול יום מח עצם מטופלים חולים לאחר השתלת מח עצם. לחולים מבוצעות בדיקות דם כולל בדיקות כימריזם (% תאי התורם), בדיקות מולקולריות לזיהומים וירליים (CMV) ופטרייתיים (אספרגילוזיס) לפי הצורך. כן מבוצעות בדיקות אספירציה מח עצם, ניקורי נוזל ספינלי ובדיקות הדמיה.
החולים מטופלים בעירויי דם, טרומבוציטים, אנטיביוטיקה וטיפולים אנטיויראליים (DHPG) ותרופות פומיות נגד זיהומים כולל Valgancyclovir.
על פי הצורך, החולים מטופלים בטיפולים אמונולוגיים כולל עירוי לימפוציטים או תת אוכלוסיות מטוהרות כולל תאים קוטלים טבעיים (NK) אלוראקטיביים. נעשה אפיון מדויק לקלטנים מסוג KIR ו- KAR במעבדה לסיווג רקמות בראשותו של ד"ר רוני לבנטל (טלפון 03-5302829, פקס 03-5345964, Ron.Loewenthal@sheba.health.gov.il).

מדור מחקר:
במערך, מבוצעים עשרות מחקרים קליניים ומעבדתיים.
המחקרים הקליניים כוללים סדרת מחקרים בלויקמיה מילואידית כרונית עם תרופות חדישות כולל Dasatinib, Nilotinib, INNO-405, MK-0457, PegINF ומינונים וצורות מתן שונות של Imatinib. בלויקמיה מילואידית חריפה מתבצע מחקר עם מעכבי (CEP-701 (FLT3. בלויקמיה לימפטית חריפה מתבצע מחקר עם Imatinib. בלימפומות מתבצעים מחקרים עם Zevalin  ו-  Rituximab וכן עם Velcade ו- Galiximab ומשלבים חדישים של כימותרפיה. במילומה נפוצה טיפולים במשלבים חדישים כולל Velcade, Revamide, Thalidomide וטיפולים אימונולוגיים. בלויקמיה לימפטית כרונית מבוצעים מחקרים עם Rituximab ו- CAMPATH. כמו כן נעשים מחקרים רבים בהשתלות מח עצם עם תכשירים וטיפולים אמונולוגיים חדישים כולל Treosulfan, I.V Busulfex, מינונים שונים של ATG, Thymoglobulin, CAMPATH, Imatinib, Zevalin ו- Rituximab הניתנים לפני ו/או אחרי השתלה וכן מחקרים בהם ניתנים עירויי לימפוציטים מתורמים (DLI), חיסון תאי, Targeted Therapy, ציטוקינים כגון IL-2, שפעול תאי ותאים קולטים טבעיים (NK) אלוראקטיביים כמו גם טיפולים חדישים נגד מחלת השתל נגד מאכסן.
במעבדות המחקר של המערך קבוצות מחקר רבות למחלות ייחודיות כגון מילומה  או לויקמיה ולחקר השפעת טרנסלוקציות כרומוזומליות, פרופיל גנטי (GenChip) וגנים ספציפיים על סרטן בכלל ולויקמיה בפרט, כולל תהליכי בקרה, פרוליפרציה והתמיינות. כן מבוצעים מחקרים אמונולוגיים לחקר הביולוגיה של תאים קוטלים טבעיים והשפעול שלהם. מחקרים בשימור בתאי גזע מדם חבל טבור ודם פריפרי לרגנרציה של רקמות פגועות: לב או רקמה נוירולוגית ומחקרים מובילים בתחום הקרישה וההמופיליה כמו גם תופעות דם נדירות.
מחקרים אלו מפורסמים בעשרות עיתונים מדעיים מהשורה הראשונה (ראה PubMed) ומוצגים באופן כמעט רצוף בכנסים בינלאומיים. חלק מהמחקרים זכו גם בפרסי הצטיינות בינלאומיים. המחקרים מתוקצבים בחלקם מתקציבי מחקר (גרנטים) תחרותיים (ראו אתרים מתאימים). חלק מהמחקרים הובילו כבר  לרישום פטנטים יישומיים שהובילו למיזמים ומחקרים בשיתוף פעולה עם חברות ביוטכנולוגיות מובילות.

המרכז הארצי להמופיליה וקרישת הדם:
המרכז הארצי להמופיליה וקרישת הדם, המרפאה לקרישת הדם, היחידה לטיפול יום, המעבדה לקרישת הדם

מנהל המרכז הארצי להמופיליה -  פרופ' אורי מרטינוביץ

הצוות הבכיר:
פרופ' אורי זליגסוןן
ד"ר גילי קנת
ד"ר אופירה סלומון
ד"ר אהרון לובצקי
ד"ר יעקוב לובושיץ

ד"ר שדן ללזרי

ד"ר מרדכי משגב

מיקום: בניין המטולוגיה
תקשורת:
טלפונים:  03-5302950 / 03-5302423   03-5302411
פקס:  03-5304977
דואר אלקטרוני: Uriel.Martinowitz@sheba.health.gov.il 

המרכז הארצי להמופיליה
תקשורת: טלפונים 03-5302423 / 03-5302950 פקס 03-5304977
דואר אלקטרוני hemophil@bezeqint.net 

במסגרת המרכז הארצי להמופיליה מטופלים כל חולי ההמופיליה בארץ במצבי חירום ולצורך מעקב שנתי. באחריות המרכז והמחלקות הרלבנטיות מבוצעים ניתוחים וניתן טיפול לבעיות אורטופדיות ופסיכוסוציאליות שונות. צוות המרכז כולל מיום הקמתו (1974) את כל בעלי המקצוע הדרושים לטיפול יעיל בחולי המופיליה. הוא מורכב אורטופד, פיסיותרפיסטית, עובדת סוציאלית, מומחה לHIV -, מומחה למחלות כבד ופסיכולוג. המרכז פועל כיחידה מטעם משרד הבריאות.
 המרפאה לקרישת הדם
המרפאה מיועדת לטיפול בחולים עם נטייה לדמם שאינה על רקע המופיליה ומבעיות של קרישיות יתר של הדם. אל המרפאה מופנים חולים מכל הארץ המגיעים אליה לצורך בירור ליקויים שונים במנגנוני קרישת הדם. במסגרת המכון נערכים האבחונים והבירורים וניתנים הטיפולים והייעוצים הנדרשים. מקרים קשים במיוחד מקבלים במסגרת המרפאה טיפול אנטיקואגולנטי.
 
מעבדה לקרישת הדם:
מנהלת-  ד"ר אריאלה ציבלין
במסגרת המעבדה מבוצעות בדיקות לכלל מטופלי בית החולים בנושא קרישת הדם ולחולים הסובלים מהפרעות שכיחות ונדירות בקרישת הדם.
היחידה לטיפול יום
במסגרת היחידה לטיפול יום ניתן טיפול לחולי המופיליה ואחרים הסובלים מבעיות דחופות של דמם. כמו כן ניתנים עירויי דם, תרומבוציטים וטיפולים תוך וורידיים בגמא גלובולין, אנטיביוטיקה וברזל
 

לאתר מכון עמליה בירון לחקר קרישת הדם 

בנק הדם:
 מנהלת בנק הדם - ד"ר מתי מנדל

הצוות הבכיר:
ד"ר גד לביא, סגן מנהל היחידה
גב' רבקה להב, אחראית בנק הדם

מיקום: אגף המעבדות
תקשורת: טלפונים: 03-5302570, 03-5302633 , 03-5302618 פקס: 03-5305294

בנק הדם של המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר עובד בתקשורת מלאה עם חדרי הניתוח והמיונים של המרכז הרפואי באמצעות טלפונים ואינטרקום פנימי ועם כל מחלקות בית החולים באמצעות דואר פנאומטי.

 מדור אימונולוגיה:
זהו המדור הגדול והפעיל ביותר בבנק אשר תפקידו קביעת סוג ABO Rh. הסיווג נעשה באמצעים אימונולוגיים מעבדתיים. סקר נוגדנים הנעשה לכל חולה מנסה לאתר נוגדנים לקבוצות דם קטנות (מלבד ABO) בסרום הדם. דם החולה עובר הצלבה עם המנה אותה מעוניינים לתת לאותו חולה.

מדור התרמה ופרזיס: 
המדור עוסק בהתרמות בתחום של תרומות עצמיות ותרומות מיוחדות. תרומות עצמיות הן אותם מקרים בהם חולה מתרים דם לעצמו מנת דם או שתיים לפני ביצוע ניתוח מתוכנן. תרומה ייעודית היא סוג נוסף של תרומת דם המתבצעת במדור ובה דם מותאם
לחולה ספציפי. סוג תרומה מעין זו מתבצע במקרים בהם מדובר בחולה בעל סוג דם נדיר או עם הרכב נוגדנים הדורש תרומה מבני המשפחה. תרומה מיוחדת מסוג נוסף בה עוסק המדור היא הפרזיס, תרומה של מרכיב ספציפי של הדם, לדוגמה תרומת טרומבוציטים (מעודדי קרישה) לחולי לוקמיה, עם חוסר קרישיות. מדור זה עוסק גם בפרזיס טיפולי כמו הוצאת פלסמה לחולים עם שיתוק עולה - מחלת גליאון ברה.

מדור סרולוגי-וירולוגי:
במדור זה בודקים את המנות הנתרמות על מנת לוודא כי הן אינן מכילות זיהומים שונים כמו צהבת מסוג B או C, איידס או מזהמים נוספים.
 
מדור מחקר:
במסגרת המעבדה מתנהלים פרויקטים מחקריים שונים וביניהם: מציאת דרך לביצוע אינאקטיבציה של וירוסים שבדם הנבחר, בחינת תאים לימפוציטים במחלות אימונולוגיות, שימוש באמצעים פוטו דינאמיים לטיפול בסרטן של חיות מעבדה.

בנק דם חבל טבור ציבורי:

מנהל – פרופ' ארנון נגלר
טלפון  03-5305830
פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני: a.nagler@sheba.health.gov.il

מנהלת מעבדה – הגב' ריטה מיורוב
טלפקס 03-5305780
דואר אלקטרוני:  Rita.Mayorov@sheba.health.gov.il

צוות המעבדה:
הגב' ולריה ורביץ
הגב' ריטה ליפוב

בנק הדם החבל טבורי הציבורי ממוקם בקומת הקרקע של המכון ההמטולוגי.
הבנק מצויד במכשור המתוחכם והמודרני ביותר. בבנק מוקפאות ומטופלות, דגימות דם חבל טבור ציבוריות, בהתאם לקריטריונים וסטנדרטים בינלאומיים. בעת האחרונה עבר הבנק הסמכה של הארגון האמריקאי להשתלות מתורמים זרים -  NMDP. אנו הבנק השני באירופה החבר בארגון זה. הבנק הטבורי עבר הסמכה על ידי הארגון האמריקאי לבנקי דם (AABB), כמו כן, חבר הבנק ברשת בנקי דם חבל הטבור האירופאית -  NetCord ושל איגוד בנקי הדם האמריקאים AABB. הבנק כבר סיפק שתלי דם חבל טבור למספר השתלות תאי גזע שעברו בהצלחה בארץ ובח"ול כולל ארה"ב.
בנק הדם החבל טבורי הציבורי עובד בשיתוף פעולה הדוק עם המעבדה לסיווג רקמות בראשותו של
ד"ר רוני לבנטל (טלפון 03-5302829, פקס 03-5345964, Ron.Loewenthal@sheba.health.gov.il).

בנק דם חבל טבור אישי:
מנהל אדמיניסטרטיבי – ד"ר אבי טרבס
מזכירה – הגב' לאה לוי
טלפון 03-5305943
פקס 03-5305942
דואר אלקטרוני: Avi.Treves@sheba.health.gov.il

מנהל מקצועי – פרופ' ארנון נגלר
טלפון  03-5305830
פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני: a.nagler@sheba.health.gov.il

התקשרות: טלפון 03-5305200

בבנק מוקפאות מנות דם חבל טבור שמיות, באותם תנאים בהן מוקפאות המנות הציבוריות. המנות נשמרות אך ורק לרשות המבוטח והן מאוחסנות במיכל חנקן נוזלי ייחודי.
(ראה אתר מידע של חברת טבורית).

המחלקה להשתלות מח עצם:

מנהל המערך- פרופ' ארנון נגלר
מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה והשתלות מח עצם ומומחה עולמי בהשתלות מדם חבל טבור
השתלמות בהמטולוגיה והשתלות באוניברסיטה היוקרתית (Stanford).
טל   03-5305830   נייד    052-6667180  פקס: 03-5305377
דואר אלקטרוני: a.nagler@sheba.health.gov.il

מנהל המחלקה – ד"ר אביחי שמעוני
מומחה ברפואה פנימית, המטולוגיה ובהשתלות מח עצם (השתלמות במרכז ההשתלות היוקרתי בארה"ב (MD Anderson).
דואר אלקטרוני: avichai.shimoni@sheba.health.gov.il
טלפון 03-5305303  נייד 052-6667152

אחות אחראית-  גב' סיגל תורתי. .M.A

טל:  03-5305301  מחלקה: 03-5305303

דואר אלקטרוני: Sigal.Torati@sheba.health.gov.il

ד"ר יזהר הרדן, מומחה בהמטולוגיה ובהשתלות מח עצם.
דואר אלקטרוני: Izhar.Hardan@sheba.health.gov.il

ד"ר רונית ירושלמי, מומחית ברפואה פנימית, המטולוגיה ובהשתלות מח עצם (השתלמות במרכז ההשתלות היוקרתי בארה"ב Denver Clolrado)
דואר אלקטרוני: Ronit.Yerushalmi@sheba.health.gov.il

ד"ר נוגה שם-טוב, מומחית ברפואה פנימית, המטולוגיה ובהשתלות מח עצם.
דואר אלקטרוני: Noga.ShemTov@sheba.health.gov.il

מתאמות השתלה - הגב' אלומה סקעת .M.A
טלפון 03-5304798    פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני: Aluma.skaat@sheba.health.gov.il

הגב' שרה טל .M.A

דואר אלקטרוני:Sara.tal@sheba.health.gov.il

מתאמת חיפושים – הגב' סימון רוט.
טלפון 03-5305727  פקס 03-5305377
בשיתוף פעולה הדוק עם המעבדה לסיווג רקמות בראשותו של ד"ר רוני לבנטל, טלפון 03-5302829, פקס 03-5345964, Ron.Loewenthal@sheba.health.gov.il.

מתאמת דיווחים- הגב' אביטל רנד R.N, B.A
טלפון 03-5305233 פקס 03-5305377
דואר אלקטרוני: Avital.Rand@sheba.health.gov.il

עובדת סוציאלית - גב' אורית כהן רונן .B.A בעבודה סוציאלית,  M.A טיפול באומנויות. 
טלפון  03-5305303 / 03-5304763  פקס 03-5305377 

יועץ פוריות אחר השתלה- ד"ר מאירוב דרור, מומחה לגניקולוגיה ומיילדות. נייד 052-6666434
דואר אלקטרוני:  Dror.Meirow@sheba.health.gov.il

על המחלקה:
 המחלקה להשתלת מח עצם בביה"ח שיבא תה"ש, הינה חלק אינטגראלי מהמערך ההמטולוגי ביה"ח שיבא. המחלקה כוללת 14  מיטות אשפוז בחדרים פרטיים מודרניים, יחידת  טיפול יום, מרפאה, שרות פרזיס - איסוף תאי אב והקפאה, מעבדה קלינית ומעבדת מחקר ויחידה לטיפול תאי וטיפול אמונותרפי.
המחלקה ממוקמת בבניין האשפוז, קומה 5, מעליות אגף מערבי.
הטיפולים הניתנים במחלקה כוללים טיפול כימותרפי סטנדרטי, השתלה עצמית לאחר טיפול כימותרפי גבה מינון, השתלת מח עצם  (אלוגינאית): השתלה מתורם בן משפחה בהתאמה מלאה, השתלה מתורם זר מתאים  (MUD),השתלה מבן משפחה בהתאמה חלקית (השתלה הפלואידנטית), השתלה לאחר מנון נמוך של כימותרפיה (השתלת מיני) (LIT, NST) המאפשרת ביצוע השתלה אף בגיל מבוגר והשתלה מדם חבל טבור. (לנושא בנק דם חבל טבור) וכן טיפולים אמונולוגיים בעזרת ציטוקינים, טיפול תאי, חיסונים ונוגדנים חד שבטיים (אמונוטרפיה).

עד היום בוצעו במחלקת ההשתלות במרכז הרפואי ע"ש שיבא כ- 2000 השתלות מח עצם, איסופי תאי אב המטופויטיים, טיפולים אמונולוגיים ואמונותרפיים.  ב- 2006 בוצעו בשיבא 212 השתלות מח עצם במבוגרים.
המחלקה נמצאת בחוד החנית של הטיפול בגידולים ממאירים לויקמיים, לימפטיים ומוצקים והיא מהמובילות בארץ ובעולם.
בנוסף מבוצעות השתלות במחלות לא ממאירות חלקן גנטיות ומולדות וחלקן מטבוליות ולאחרונה אף הוחל בביצוע השתלות במחלות אוטואימוניות תוך שיתוף פעולה הדוק עם פרופ' יהודה שיינפלד, מומחה עולמי במחלות אוטואימוניות וד"ר ענת אחירון מהמובילות  בעולם בטרשת נפוצה.
לאחרונה הוקמה מרפאת מומחים ייחודיים בדיסיפלינות אחרות התומכות בחולים המושתלים הכוללת את ד"ר דרור מאירוב, מהמובילים בעולם בתחום שמירת פוריות אחר השתלה וייעוץ גניקולוגי והרופאים מתחום רפואת הכבד, הריאות ומחלות זיהומיות (ID).
המחלקה חברה ומוכרת כבעלת מוניטין בארגון האירופאי (EMBT) והעולמי (IBMTR) להשתלות מח עצם עצמיות ואלוגנאיות מתורם בן משפחה בהתאמה מלאה או חלקית וכן באיגוד העולמי להשתלות מח עצם אלוגינאיות מתורם זר המתאים במערכת סיווג ותאום הרקמות (NMDP).
המחלקה עומדת בקריטריונים העולמיים בנושא, משתתפת ומציגה באופן קבוע בכנסים העולמיים בשטח ההשתלות ובפרסומים מדעיים והמחקריים בנושא.
הטיפול הניתן לחולים הוא אינדיבידואלי והחולים זוכים ליחס אישי ולצוות מלווה שעות ביממה. 24
האשפוז הוא בחדרים פרטיים המצוידים בטלוויזיה כולל חיבור לכבלים, מערכת סטריאו, מחשבים, טלפון, מקרר ושאר אביזרים המקלים ומנעימים את שהותו של החולה ובן משפחה השוהה לידו.
חדר משפחות מרווח ומצויד עומד לרשותם של בני המשפחה השוהים לצדו של החולה.
בנוסף הוקמה קבוצת תמיכה לחולים העוזרת ותומכת בחולים בהתמודדותם עם הטיפולים המורכבים ואף החלה לעבוד מרפאה באומנות שהינה חלק אינטגראלי מהצוות המטפל.
כן הוקם מערך של מתנדבים התומכים בחולים דוברי רוסית ובחולים הזקוקים לעזרה מיוחדת.
מלון אפרופו ובית שמעון מציעים את שירותיהם למשפחות המעוניינות בכך.

מבחינה רפואית אנו מציעים מגוון רחב של השתלות ואפשרויות טיפוליות:

א. השתלה עצמית (Autologus): כאשר אין תורם או מצבו של החולה לא מאפשר או לא מצריך השתלה מתורם אנו מבצעים השתלה מתאי אב מוקפאים של החולה. בד"כ השתל מופק מדם פריפרי.

ב. השתלה אלוגנאית מבן משפחה (Allogeneic from matched sibling or family related ):
השתלה מתורם מתאים אח או אחות או קרוב משפחה אחר התואם לחולה במערכת סיווג ותאום הרקמות. השתל מופק מדם פריפרי, מח עצם או מדם חבל טבורי.

ג. השתלה אלוגנאית מתורם זר ( Unrelated): כאשר אין תורם מתאים במשפחה ההשתלה האלוגינאית מתבצעת מתורם זר (לא בן משפחה) המתאים לחולה בסיווג הרקמות. התורם מאותר בעזרת מתאמת החיפושים הגב' סימון רוט. השתלה מסוג זה יכולה להתבצע כאשר השתל הנתרם הוא ממח עצם, דם פריפרי או דם חבל טבור.
ד. השתלה בחוסר התאמה במערכת סיווג הרקמות

(Allogeneic, Mismatched and Haploidentical) : השתלה מתורם בן משפחה או זר אשר אינו תואם לחולה במערכת סיווג הרקמות. חוסר התאמה זה יכול להגיע עד %50

(השתלה Haploidentical) או פחות מכך (50%>).
במקרה של השתלה מבן משפחה (בהתאמה של %50) השתל מופק מדם פריפרי לאחר בידוד וטיהור תאי האב ההמטופויטיים בעזרת קולונות מיוחדות.
במקרה של השתלה מתורם זר בד"כ מאפשרים רק מידה קלה של חוסר התאמה.
 
(Stem cells) מקור תאי האב:
מבחינת המקור לתאי אב (לשתל) הם יכולים להיות מופקים במספר דרכים:
1. איסוף מדם פריפרי (Stem cell mobilization), הדבר מצריך בדיקות דם לתורם, מתן תת עורי של זריקות G-CSF ואיסוף התאים במכונת הפרזיס. מס' האסופים נקבע על פי מס' היעד של תאי אב שיש להגיע אליהם.תהליך האיסוף הוא פשוט בן מס' שעות בדומה לתהליך של תרומת
דם או טסיות בבנק הדם, והוא מבוצע בשירות האיסוף שלנו.
2. על ידי שאיבה בחדר ניתוח (BM Harvesting) , דבר הדורש בדיקות טרום ניתוחיות, מרדים ופרוצדורה ניתוחית כולל אשפוז. תהליך זה מבוצע היום במיעוטם של המקרים.
3. אסוף דם חבל טבורי(Cord Blood) , הדבר מצריך בדיקות דם ליולדת ולדם הטבור הנאסף בחדר לידה ובד"כ הקפאה ושימור של הדם.

טיפול בשתל (Graft manipulation)
לעיתים יש לטפל בשתל הנאסף אם למטרת סילוק תאי גידול או לשם סילוק תאי T שהם הגורם למחלת השתל נגד המאכסן. סילוק כמעט מוחלט של תאי T מבוצע על ידי בדוד תאי האב ההמטופויטיים (+CD34) וזה תנאי הכרחי להצלחת השתלה מתורם בחוסר התאמה של מערכת סיווג ותאום הרקמות. הדבר מבוצע כיום בעזרת קולונות ואמצעי הפרדה נוספים.

התורם (Donor)
בתרומת מח עצם, דם פריפרי או דם חבל טבור להשתלה אין כל סיכון. המדובר בתהליך בין מספר שעות. לתורם להשתלה אלוגנאית בן שהוא בן משפחה ובן שהוא זר בהתאמה מלאה או חלקית יש לבצע את הבדיקות הבאות: ספירת דם,,SMAC, PTT, PT בדיקות לגורמים מזהמים: הפטיטיס, HIV,HSV, EBV, VZV, CMV, ובדיקה לטוקסופלזמה.
כמובן שאם התורם הוא תורם זר ובפרט אם הוא מחו"ל תהליך השגת השתל והבאתו ארצה,לאחר איתורו של התורם במאגרי המידע או בבנק דם חבל טבורי, הוא דבר הדורש תאומים מרובים ומבוצע על ידי מתאמות ההשתלות גב' אלומה סקעת והגב' שרה טל ומתאמת החיפושים הגב' סימון רוט.

הכנת החולה להשתלה (Pre-transplantation)
לפני ההשתלה החולה עובר בדיקות מקיפות כדי:
1. לראות אם הוא כשיר להשתלה.
2. להביאו להשתלה במצב אופטימאלי
3. להעריך את מידת מחלתו (מסת הגידול).
לשם כך הוא עובר בדיקות מקיפות הכוללות בדיקות דם, צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרם, בדיקות הדמיה: טומוגרפיה ממוחשבת, מיפוי גליום ועצם, MRI, בדיקת מח עצם וביופסית עצם, בדיקות מולקולריות, בדיקות גניקולוגיות, טיפולי שיניים, בדיקות תפקוד קרדיאלי (מוגה ואקוקרדיוגרם)בדיקות תפקודי נשימה, רופאים מומחים ספציפיים (מידה ויש בעיה כגון הפרעה בתפקודי כבד או כליות וכדומה) והכנסת צנתר ע"ש היקמן או פיקלין ועוד.
בדיקות אלו הן בד"כ אמבולטוריות ומתואמות על ידי מתאמות ההשתלה הגב' אלומה סקעת והגב' שרה טל

הטיפול המכין להשתלה (Conditioning)
טיפול זה כולל בד"כ כימותרפיה במינון גבוה עם או ללא הקרנה כלל גופנית או הקרנה למיטת הגידול. בהשתלות החדישות, מיני השתלה (NST) הטיפול מבוסס על דיכוי חיסוני זמני ואינו כולל הקרנה או מינון גבוה של כימותרפיה. סוג הטיפול המכין נקבע על פי :
1. מצבו של החולה
2. סטאטוס מחלתו
3. סוג ההשתלה ומידת ההתאמה של התורם במידה ומדובר בהשתלה אלוגנאית.
התקופה לאחר ההשתלה (Post BMT)
התקופה לאחר ההשתלה היא אמבולטורית וכוללת מעקב צמוד, בדיקות וטיפולים בד"כ בטיפול יום ובמרפאה להשתלת מח עצם. טיפול זה כולל גם טפולים אמונולוגיים (אמונותרפיה ) אם על ידי ציטוקינים או על ידי תאים (לימפוציטים עם או ללא שפעול).