אחות אחראית: גב' שימריז טניה

מערכות לניטור וידיאו-EEG נמצאות היום בשימוש במרכזים רבים בעולם. ניטור וידאו EEG מבוצע במרכז הרפואי ע"ש שיבא באשפוז ביחידה המיועדת לכך ואשר תוכננה ונבנתה במיוחד למטרה זו, עם צוות רפואי הכולל רופאים, אחיות וטכנאיות EEG שעברו הכשרה מיוחדת למטרה זו.
ביחידה מאושפזים בני כל הגילים, מבוגרים וילדים; המבוגרים מטופלים ע"י צוות אפילפסיה-מבוגרים בראשות ד"ר אילן בלט, והילדים מטופלים ע"י צוות אפילפסיה-ילדים בראשות ד"ר ברוריה בן-זאב.
מטרת האשפוז וביצוע בדיקה זו הנה לאבחן בצורה המדוייקת ביותר את טיבם של אירועים החשודים לאפילפטיים ואת מיקום המוקד האפילפטי, וזאת על ידי רישום בו זמני של ה- EEG בזמן ההתקף ושל המאפיינים הקליניים של ההתקף, המצולמים בוידאו דיגיטלי, ומשולבים בנתוני ה- EEG. הרישום מתבצע באופן רציף לפרק זמן שבין יממה לבין כשבועיים, לפי הצרכים הקליניים ולפי תדירות ההתקפים.

מטרות הניטור:
1. בדיקה זו חיונית בתכנון אפשרויות טיפול ניתוחי בחולים עם אפילפסיה החשודה למוקדית, העמידים לטיפול תרופתי, לצורך זיהוי מקור ההתקפים ולאפשר להציע למטופל פתרון ניתוחי. (ראה סעיף 5 א' בפרק על פעילותה של מרפאת אפילפסיה).
2. ניטור וידיאו-EEG דרוש במקרים מסוימים לאפיון התקפים שעל סמך תצפית קלינית בלבד וכל בדיקות העזר האחרות אינם ניתנים לאבחון חד משמעי: האם מדובר בהתקפים אפילפטיים או באירועים לא-אפילפטיים (הפרעות תנועה, הפסקות נשימה, הפרעות שינה קשות, הפרעות התנהגות קיצוניות בילדים, ארועי איבוד הכרה חוזרים (SYNCOPE), נתקים בולטים בקשב, ופרכוסים ממקור נפשי); ואם אכן אלה התקפים אפילפטיים, מהו הסוג המדוייק של ההתקף ובאיזו תסמונת אפילפטית מדובר. התשובות לשאלות אלה משפיע על בחירת הטיפול התרופתי (או הלא-תרופתי) המתאים. כאשר משתמשים בכלי אבחנתי זה של ניטור וידיאו EEG בצורה מושכלת, הוא מהווה אמצעי אבחנתי רב עוצמה, חסכוני, מונע טיפולים תרופתיים מיותרים (שהנם בעלי סיכון ועלות  משל עצמם) ומאפשר הכוונה לטיפולים ההולמים. 

3. ניטור וידאו EEG משמש גם לכימות (קביעת הכמות) של הפרעות אפילפטיות, בעיקר בילדים; לדוגמה: א. רישום שינה ללילה שלם לצורך בדיקת אפשרות של ESES  (ELECTRICAL STATUS EPILEPTICUS IN SLEEP), מצב היכול להביא לירידה קוגגניטיבית,הפרעות שפה הפרעות התנהגות והפרעה דמוית אוטיזם ואבחונו מאפשר התערבות מתאימה. ב. כימות וזיהוי ארועי INFANTILE SPASMS, שלעיתים אינם מזוהים על ידי ההורים, והמשכם פוגם בהתפתחותו של הילד ומצריך שינוי ההתערבות הטיפולית. ג. אירועי ניתוק שאינם מזוהים בוודאות על ידי החולים או ההורים, ומהווים גורם התפתחותי מפריע, וזיהויים מהווה גם אמצעי לניטור השפעת הטיפול התרופתי.

מערכת רישום וידאו-EEG הנה מערכת ממוחשבת ייעודית, המאפשרת סינכרוניזציה מלאה בין רישום ה-EEG לצילום הוידיאו של הנבדק, יכולת עיבוד נתונים בזמן אמת (תוכנת זיהוי התקפים וממצאי EEG אפילפטיים on-line, ומערכות עיבוד ושימור נתונים שלאחר הרישום.

כח האדם ביחידת ניטור וידיאו-EEG כולל:
1. נוירולוגים המומחים באפילפסיה ובפענוח בדיקות וידיאו-EEG.
2. אחיות המיומנות בטיפול בהתקפים אפילפטיים בילדים ומבוגרים: האחות נוכחת  24 שעות ביממה, ובתחנת האחות מותקנים מסכי ניטור המסייעים לה לדעת על המתרחש בזמן אמת.
3. טכנאיות EEG  המכירות מערכת זו ומיומנות בהפעלתה השוטפת ופתרון תקלות המתהוות תוך כדי הרישום. הטכנאיות מבצעות גם מיון ועיבוד ראשוני של האינפורמציה המתקבלת מהבדיקה, וארגונה לצורך פענוח ע"י הרופא. הטכנאית האחראית: גב' מרים ניסקי.

תאום התורים לאשפוז מתבצע ע"י גב' פנינה יגודייב / כפאיה מוסאיי

 ,03-5304933,03-5304930  מרפאה הנרולוגית.5305293,03-5304933, -5304930- 03

 e-mail: iblatt@sheba.health.gov.il