מנהל המחלקה: ד"ר יעקב (ג'קי) אור

מומחה לרפואה דחופה ולרפואה פנימית 

בן 50, יליד הארץ, נשוי ואב לשלושה.
בוגר הפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב בשנת 1984 . מומחה לרפואה דחופה ולרפואה פנימית.
נשיא האיגוד הישראלי לרפואה דחופה.
חבר במועצות לאומיות במספר שטחים בתחום הטראומה והרפואה הדחופה.
אחד מ"האבות המייסדים" של הרפואה הדחופה בישראל .
חבר בפורומים בינלאומיים בשטחי רפואה דחופה ורפואת אסון.
חבר בפורומים לאומים בנושאי איכות ברפואה דחופה , פעיל במספר פורומים הן מקצועיים  ברפואה דחופה והן העוסקים באתיקה רפואית במועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית .
מוביל תהליכי מחקר והכשרה בתחום הרפואה הדחופה תוך מחלקתיים ובשיתוף פעולה עם מערכות לאומיות ובינלאומיות.
מחנך דורות של סטודנטים לרפואה לסיעוד ופאראמדיקים, רופאים ומתמחים הן בקהילה והן בתוך כותלי בית החולים בתחומי הרפואה הדחופה השונים.
שם דגש על יחסי אנוש בלתי אמצעיים בין הצוות המטפל למטופל ומשפחתו, גם בתנאי לחץ ועומס לא סבירים האופייניים למלר"ד.
ד"ר אור מוביל יחד עם גב' הרץ דבורה  אחות האחראית של המחלקה ואיתם הצוות הרפואי הסיעודי והפארה רפואי של המלר"ד בשיבא את הגישה המתקדמת, הגורסת כי במחלקה לרפואה דחופה הטיפול המיטבי חייב להיות בידי צוות רפואי וסיעודי מומחה שהכשרתו ועניינו הינו רפואה דחופה ברמה גבוהה ולא רק צוות מזדמן של תורנים אקראיים. 

אחות אחראית: גב' דבורה הרץ

ילידת הארץ. נשואה ואם לשלושה ילדים. בעלת תואר שני מובילה מזה שנים בתחום הסיעוד ברפואה דחופה בישראל. מהווה מודל לחיקוי לעשייה סיעודית  מתקדמת ברפואה דחופה.
יזמה ויוזמת שינויים ותהליכים בתפקיד האחות המסורתי שתפקידם שיפור השירות הניתן לפונה למחלקה לרפואה דחופה. שותפה פעילה ומובילה מחקרים בתחום הסיעוד ברפואה הדחופה.
מחנכת דורות של סטודנטים לסיעוד פאראמדיקים ושותפה עם הצוות הרפואי הבכיר לחינוך קדטים לרפואה ומתמחים צעירים בתחום הרפואה הדחופה.
פעילה בתוך כותלי בית החולים  ובישראל בהדרכה של צוותי מערכות בריאות בנושאי טראומה החייאת לב ריאה ומוכנות למקרי אסון המוניים.
פעילה בזירה הבינלאומית , ארה"ב ,אפריקה ואירופה בהדרכה של צוותי מערכות בריאות בנושאי טראומה החייאת לב ריאה ומוכנות למקרי אסון המוניים.
מהווה מודל לחיקוי בכל הקשור ליחסי מטפל מטופל לצוות המחלקה ולצוותים הנמצאים בתקופות הכשרה במלר"ד. 

מזכירת המחלקה: גב' פרידה נוי.

טלפונים: 03-5302250/2251/2204/3064

דואר אלקטרוני:  Frida.Noy@sheba.health.gov.il

מיקום: קומת קרקע במגדל  האשפוז המרכזי
חניה: בחניון המרכזי

מידע בנושאי גביה עבור טיפול במחלקה לרפואה דחופה

הצוות הרפואי הבכיר:

ד"ר יונתן ריק , סגן מנהל המחלקה, מומחה לרפואה דחופה ולרפואה פנימית
ד"ר דני סימון מנהל יחידת הטראומה, מומחה לכירורגיה כללית ולכירורגית טראומה
ד"ר  אבי עירוני, רופא בכיר מומחה לרפואה דחופה ולרפואה פנימית
ד"ר מרדכי שדל, רופא בכיר מומחה לרפואה דחופה ולרפואה פנימית
ד"ר אבי אלפרט, רופא בכיר מומחה לרפואה דחופה ולרפואה פנימית
ד"ר אמיר שחר, רופא בכיר מומחה לרפואה דחופה לרפואה פנימית וקרדיולוגיה
ד"ר ג'ק פרל, רופא בכיר מומחה לרפואה דחופה
ד"ר יוסף ליבמן, רופא בכיר מומחה לרפואה דחופה
ד"ר נלי גנג, רופאה בכירה מומחית לרפואה פנימית מתמחה ברפואה דחופה
ד"ר אריאל בנטנקור, רופא בכיר מומחה לרפואה דחופה ולרפואה פנימית
ד"ר אינגריד פלברג , רופא בכירה מומחית לרפואה פנימית
ד"ר רוברט קולדנוב, רופא בכיר מומחה לרפואה פנימית
ד"ר ירון דגן,  רופא בכיר ,אחראי  תחום מחקר וחינוך
ד"ר יעקב חרמון, רופא בכיר מומחה בפסיכיאטריה
ד"ר גדעון ריסקביץ' , רופא בכיר כירורג
ד"ר אדוארד רוזנברג, אורטופד
ד"ר אלכסנדר, אורטופד

הצוות הסיעודי:

צוות הסיעוד של המחלקה לרפואה דחופה מנוהל ע"י האחות האחראית גב' דבורה הרץ וסגניתה גב' מרי ארניה, בעלת ניסיון עשיר הן בתחום המיילדות והן כאחות בכירה ומובילת תהליכים בתחום הסיעוד ברפואה דחופה.
הצוות מהווה חלק דומיננטי פעיל ומתקדם בכל תחומי העשייה ברפואה דחופה.
הצוות מורכב מאחים אחיות שקיבלו הכשרה בסיסית בסיעוד מתקדם והכשרה על בסיסית ברפואה דחופה טראומה או בטיפול נמרץ.
לצוות הכשרות ייחודיות בתחום הטיפול בכאב.
לצוות סמכויות נרחבות בניהול הטיפול בחולה ,סמכויות שניתנו לאחר הכשרה ייעודית ומטרתם שיפור הטיפול בפונים למחלקה. 
הצוות בשיתוף עם צוות הרופאים של המחלקה עסוק בהכשרה תוך מחלקתית מתמשכת ברפואה דחופה ,ובכתיבת קווים מנחים לטיפול ואבחון של הפונים למחלקה.
אנשי הצוות עוסקים בהדרכה של צוותים מחוץ למחלקה רופאים ואחיות בתחומי ההחייאה ומצבי חירום אחרים ברפואה דחופה. 
יחד איתם שוקדים על מלאכת הטיפול בחולים צוותי העזר של המחלקה ומתנדבים רבים  המקדישים ממרצם וזמנם החופשי לעזרה למטופלים במחלקתנו ומטביעים את חותמם האישי הלא יסולא בפז במחלקה ייחודית זו.

צוות הקבלה:

צוות הקבלה בהנהלתו של מר מאיר בן שושן מנהל משרד הקבלה, פועל ללא לאות כתף אל כתף עם הצוות הרפואי והסיעודי על מנת לתת מענה ארגוני ומנהלי לתהליך הטיפול האבחון האשפוז והשחרור של המטופלים במחלקה. 
ללא צוות מיומן ומסור זה לא ניתן היה לתת מענה לאין סוף מטלות הנדרשות מצוות המחלקה בדרך לסיכום התהליך האבחון והטיפול של הפונים לעזרתנו.
 

מבנה המחלקה:

במחלקה מספר אזורי טיפול:

אזורי הטריאג' (מיון ראשוני) 

אזור המטופלים המהלכים: בו 9 חדרי בדיקה במתכונת מרפאה, חדר גבס, חדר תפירה ו-2 חדרי טיפולים.

אזור המטופלים השוכבים: בו 37 אלונקות בדיקה ו-9 עמדות לטיפול בכורסאות .

אזור המטופלים הקריטיים: בו 4 חדרי הלם .

יחידת האשפוז הקצר (השהייה): בה 12 מיטות אשפוז, בתוכה יחידת אבחון לכאבי חזה.

אזור הדימות: בו קיים (רנטגן), CT , סונר ורנטגן קונוונציונלי

במחלקה מספר יחידות תפעוליות:

יחידת הטראומה 

יחידת ההדרכה

טכניקת קבלת המטופלים וקביעת אתר הטיפול: 

סדר קבלה וטיפול בפונים למחלקה נקבע על פי  דרגת הדחיפות והחומרה של בעייתם הרפואית ולא על פי סדר הגעתם. דרגת הדחיפות נקבעת על פי נתונים המתקבלים על ידי האחות הממיינת. אלו כוללים סימנים חיוניים ביניהם  לחץ דם, דופק, חום, רמת כאב , סיפור המחלה מפי הפונה או ומלווה ומכתב הפנייה.

לאחר שלב איסוף הנתונים הראשוני תקבע האחות הממיינת את רמת הדחיפות ואתר הטיפול . הפונים אלינו יטופלו באחד מהאתרים התוך מחלקתיים : אזורי החולים המהלכים או אולמות הטיפול בחולים שוכבים או באחד מאתרי טיפול מחוץ למחלקה  מיון אף אוזן וגרון, מיון עיניים, מיון נשים מיון ילדים או מיון פה ולסת.

טכניקת הטיפול והאבחון:

תהליך הבדיקה והטיפול במחלקה מורכב ממספר שלבים , בדיקת אחות ממיינת בדיקת רופא ראשונית, הזמנת בדיקות עזר מעבדה או רנטגן וייעוץ של רופאים מתחומים ספציפיים כגון נוירולוגיה עור אף אוזן וגרון או אחרים וסיכום הממצאים לצורך החלטה על שחרור או אשפוז המטופל.
כל אחד משלבים אלו כרוך בהמתנה  לביצוע. פרק הזמן  הנדרש לכל אחד משלבים אלו משתנה כתלות בעומס המטופלים במחלקה ומורכבות בעייתם הרפואית. יתכן איפה כי מטופל הממתין לבדיקת יועץ  ,יאלץ להתעכב  פרק זמן נוסף במידה ומגיע למחלקה מטופל עם בעיה  דחופה או מסכנת חיים.

אתר מהלכים:

באתר זה יטופלו הפונים למחלקה שמצבם הרפואי נמצא מתאים לטיפול באתר זה לאחר הערכת האחות הממיינת. באתר מטופלים במקביל פונים עם בעיות אורטופדיות כירורגיות פנימיות פסיכיאטריות או אחרות על ידי צוות מיומן שמטרתו קבלת החלטה מקצועית ויעילה ככל האפשר לאבחנת הבעיה הרפואית ודרך הטיפול בה. אנו נמצאים בתהליכי בינוי וארגון מחדש של אתר פעיל זה על מנת להקל עליכם את זמן ההמתנה ולייעל את השרות הניתן לכם. הצוות המטפל בכם באתר זה מורכב מרופאים בכירים ואחיות המחלקה לרפואה דחופה וכן מיועצים ממחלקות בית החולים השונות.  הצוות זהה לחלוטין לצוות המטפל באולמות הטיפול בשכיבה והוא מחליף מיקום באופן אקראי , היו סמוכים ובטוחים שהטיפול הניתן באתר זה אינו נופל ברמתו מזה הניתן באולמות  במחלקה. הטיפול האתר זה בדרך כלל יעיל ומהיר יותר מאשר באתרי המחלקה האחרים.

אתר השוכבים:

באתר זה יטופלו הפונים למחלקה שמצבם הרפואי או הסיעודי  דורש טיפול בשכיבה, זאת לאחר הערכת האחות הממיינת או שפונו ישירות על ידי אמבולנסים עקב מצבם הרפואי. דוגמאות שכיחות: חולה עם שבר בירך, חולה הסובל מהפרעה ביציבה ושאינו מסוגל להלך, חולה הסובל מהפרעות בקצב הלב הדורש ניטור מתמשך או חולה שמצבו דורש  השגחה רפואית או סיעודית צמודה. בדרך כלל מטופלים באתר זה מצבם הרפואי מורכב יותר. חלק גדול מהם מתאשפז במחלקות בית החולים. זמן הבירור והשהייה שלהם במחלקה ארוך יותר מאשר באתר המהלכים כנובע ממצבם הרפואי.

אתר חדרי ההלם:

באתר זה מטופלים חולים ופצועים שמצבם מוגדר קריטי ונשקפת סכנה לחייהם או לאבר מגופם. באתר זה 4 חדרי הלם המצוידים במיטב הציוד המודרני והמשוכלל שנועד לתת מענה לבעיות רפואיות דחופות ולאפשר פעולות מצילות חיים. העבודה באתר זה נעשית בדרך כלל על ידי צוות רב תחומי. בטראומה על ידי מומחי הטראומה של המרכז הרפואי שיבא בהנהגתו של ד"ר דני סימון מנהל יחידת הטראומה כשאיתו  פועלים הצוות הסיעודי של המלר"ד צוות הרופאים של המחלקה לרפואה דחופה ויועצי בית החולים מהתחומים הרלוונטיים. בחולים  שמצבם מוגדר קריטי שלא על רקע טראומה מוביל את הטיפול הצוות הבכיר של המלר"ד שוב בשיתוף עם צוותים רפואיים מהתחומים הרלוונטיים במרכז הרפואי "שיבא".

מחלקת "השהייה" -  מחלקת אשפוז קצר:

יחידת אשפוז זו מהווה חלק אינטגראלי מפעילות המלר"ד. מטרתה סיום תהליך אבחנתי או טיפולי במטופלים במלר"ד שלאחר הערכה ראשונית הוחלט כי לא ניתן לשחררם אך מצבם מאפשר , קרוב לודאי, סיום התהליך תוך כיממה.
דוגמאות למצבים רפואיים המתאימים לטיפול ביחידה זו, הרעלת מזון הדורשת החזרת נוזלים תוך ורידית, התקף אסטמה בדרגת חומרה בינונית , דלקת ראות הדורשת התחלת טיפול אנטיביוטי תוך ורידי .
ההחלטה על אשפוז ביחידה זו תתקבל על ידי רופא בכיר או מי שהוסמך על ידיו.
היתרון במערכת זו בהיותה מופעלת על ידי צוות רפואי וסיעודי בכיר בלבד,  נגישותה הגבוהה  לבדיקות עזר שונות, מעבדה, הדמיה ויועצים ובמיוחד באווירה הרגועה השוררת בה "יחסית"  למרכז רפואי גדול זאת במקביל ליעילות ולמקצועיות.
המאושפזים ביחידה זו יקבלו טיפול על בסיס ההנחיות הכתובות של הרופא המאשפז. בשעות הערב נערך ביקור על ידי רופא בכיר מצוות המלר"ד ולאחריו יתכנו שינויים בטיפול או אף החלטה על שחרור הביתה או העברה למחלקת אשפוז פורמאלית. בבוקר נערך ביקור רופאים נוסף לאחריו תתקבל החלטה על שחרור המטופל או לחליפין אשפוזו באחת ממחלקות המרכז הרפואי. לעיתים תתקבל החלטה רפואית על הארכת אשפוז ליממה נוספת לצורך השלמת  תהליך האבחון או הטיפול. 

יחידת הטראומה:

יחידת הטראומה מנוהלת ע"י ד"ר דני סימון הפועל בצמוד לאחות מתאמת הטראומה הגב' בתיה סגל ורשמת הטראומה הגב' שירלי אביגדורי. יחידה זו למרות פעילותה הרב תחומית שרק חלקה מתבצע בתוככי המלר"ד ושאר פעילותה בחדרי  ניתוח ביחידות לטיפול נמרץ במחלקות האשפוז ובבית החולים השיקומי מהווה חלק בלתי נפרד מפעילות המחלקה לרפואה דחופה.
ד"ר דני סימון מוביל מזה שנים את תחום הטיפול בנפגעי הטראומה המורכבת בישראל. ד"ר סימון הוכשר כרופא בפקולטה לרפואה באוניברסיטה העברית בירושלים , כמומחה לכירורגיה כללית במרכז הרפואי קפלן רחובות , ואת הכשרתו הייעודית ככירורג טראומה באוניברסיטת פיטסבורג בארה"ב.
ד"ר סימון מהווה מודל לחיקוי לרופא בו משולבים ידע מקצועי רב ביותר ,מסירות ראויה לחיקוי למטופלים שבאחריותו ויחסי רופא מטופל ייחודיים באיכותם.
ד"ר סימון משמש כמנחה מקצועי ומוביל הטיפול בכל הכרוך בפצועים מרובי חבלות ונפגעים מורכבים במחלקה לרפואה דחופה,. שיתוף הפעולה בין צוות יחידת הטראומה לכלל צוות המלר"ד מהווה דוגמא לפעילות של צוות רב תחומי שמטרתו אחת, מתן טיפול איכותי מהיר ויעיל לפצועים מורכבים הדורשים שילוב של מנהיגות ידע ויכולת קבלת החלטות לצורך הצלת חיים וזאת ללא פשרות.
      
יחידת כאבי חזה:

זהו מודל ראשון מסוגו בישראל להערכת חולים הפונים למלר"ד עקב כאבי חזה כחלק  מפעילות המחלקה לרפואה דחופה .
צוות היחידה מורכב מיועץ בכיר, ד"ר שלומי מטצקי, קרדיולוג בכיר מצוות היחידה לטיפול נמרץ לב וצוות המלר"ד הבכיר רופאים ואחיות. 
מטרת היחידה איתור חולים הפונים למחלקה עם תלונה של כאבי חזה ונמצאים בסיכון גבוה לתחלואה לבבית כמקור לתלונותיהם.
מספר רב של סיבות יכולות לגרום לכאבי חזה. רק מיעוטם מהוות סיכון גבוה לחולה. מטרת יחידה זו לאפיין בעזרת נתונים אודות מצבו הרפואי של החולה, שינויים במבנה תרשימי האק"ג שלו וסמנים ביוכימיים המאפיינים פגיעה בשריר הלב, חולים הנמצאים בסיכון גבוה למחלת לב כלילית, כזו שלא ניתן לאתרה בהערכה הראשונית במלר"ד.
היחידה בנויה מ - 4 מיטות הממוקמות באתר ההשהיה של המחלקה לרפואה דחופה, בהם ניתן לנטר שינויים עדינים בקצב ומבנה תרשים האק"ג של החולים בעזרת מערכת  ניטור משוכללת. אלו בצרוף מעקב מעבדתי וסיכום נתוני החולה מאפשרים להעריך בצורה מדויקת את סיכון החולה ולקבל החלטה  מושכלת על אשפוז שחרור או הפנייה לבדיקה נוספת כגון בדיקת מאמץ ישירות מיחידת כאבי החזה.  

יחידת ההדמיה (רנטגן):

כחלק מהמבנה הפיזי של המחלקה וכנובע מתפישת העולם של פעילות המחלקה  הגורסת כי יש להביא את השירותים ובדיקות העזר אל החולה נבנתה כחלק מהמלר"ד , יחידת הדמיה עצמאית ומשוכללת.
יחידה זו מספקת שרותי רנטגן כללי,  CT עם וללא חומר ניגוד ושירותי אולטרא סאונד דחופים. בדיקות רנטגן פולשניות והתערבותי ות (אנגיוגרפיה). MRI ואולטרא סאונד לא דחוף מתבצעים באתר ההדמיה המרכזי של "שיבא".
צורת הפעלה זו מאפשרת לנו מתן שרותי רנטגן בזמינות ויעילות ללא צורך בטלטול החולים למרחק תוך כדי גרימת אי נוחות, ומניעת סיבוכים הכרוכים בהעברת חולים ופצועים מורכבים לאתר מרוחק.

יחידת הדרכה

צוות המחלקה רופאים ואחיות כאחד מלמד ומדריך מגוון רב של אוכלוסיות מטפלים.  סטודנטים לסיעוד, סטודנטים לרפואה ,פאראמדיקים, צוערים לרפואה, מתמחים ממקצועות שונים בבית החולים. הצוות מלמד מחנך ומקנה עקרונות החייאה מתקדמת הן לבבית והן טראומה . פעילות זו נעשית במסגרת העשייה היום יומית ליד מיטת החולה ובקורסים מובנים תוך מחלקתיים ובמסגרות מחוץ למחלקה כגון במרכז הסימולציה הארצי (מס"ר).
צוות המחלקה הבכיר מלמד ומדריך בתחומי הרפואה הדחופה, רפואת אסון והחייאה גופים שונים גם מחוץ למדינת ישראל, באירופה ארה"ב ובאפריקה.

ציוד:
לרשות צוות הרופאים והאחיות במחלקה עומד מיטב הציוד החדיש והמתוחכם ביותר בתחום האבחון החייאה והניטור ברפואה דחופה. 
במידת הצורך עומד לרשות המחלקה מכלול השירותים הניתנים על ידי מחלקות ומכוני המרכז הרפואי שיבא.
ניתן לבצע ליד מיטת החולה אולטרא סאונד, אקו לא פולשני ואקו דרך הוושט של הלב הדמית רנטגן ואף גסטרוסקופיה דחופה .
צוות המחלקה נעזר בהתאם לצרכי המטופל בכל שירותי הדימות (CT, MRI ) ובכל מגוון הטכנולוגיות המתקדמות והיועצים המקצועיים העומדים בחזית הרפואה המתקדמת במרכז הרפואי "שיבא".

סיכום:

במחלקה לרפואה דחופה ב"שיבא" טופלו במהלך שנת 2010כ - 120,000 פונים. מספר זה אינו כולל את המטופלים הפונים ישירות למיון ילדים נשים או יולדות. נתון זה משקף גידול קבוע של כ - % 3 לשנה במהלך עשר השנים האחרונות.
המחלקה ב"שיבא" נותנת מענה לפונים מגוש דן והשפלה או לחולים מורכבים הפונים או  מופנים למרכז הרפואי שיבא מאזורים מרוחקים יותר. בנוסף קולטת המחלקה חולים ופצועים מורכבים ממספר מרכזים רפואיים ביניהם קפלן, אסף הרופא, וולפסון, לניאדו והלל יפה, במיוחד בתחומי הטראומה המורכבת נוירוכירוגיה וכירורגית לב וחזה. למרות עומס המטופלים הגדול ומורכבות בעיותיהם הרפואיות ממשיכה המחלקה לרפואה דחופה ב  "שיבא" להוות חלון ראווה של המרכז הרפואי .
משימתנו העיקרית הייתה ועודנה מתן מענה רפואי מקצועי ואנושי לאוכלוסייה מגוונת ביותר הפונה אלינו עם מגוון אין סופי של בעיות רפואיות.
תפיסת העולם של המחלקה לרפואה דחופה גורסת, כי תפקידה אינו רק מיון, אלא אבחון  והענקת טיפול בהתאם לאופי וחומרת הבעיה הרפואית.
צוות המלר"ד ב"שיבא" יעשה את מיטב יכולתו לשחרר חולה לביתו  או להפנותו  לאשפוז במחלקה רק בסיום שלב הבדיקה ההערכה והתחלת  הטיפול הראשוני.

צוות המחלקה לרפואה דחופה פועל ללא לאות, למתן שירות מיטבי רפואי סיעודי ואנושי לכל פונה.
יש לזכור כי לעיתים תוך מצוקת העיתים והעומס המוטל על הצוות אין ביכולתו של הצוות להעניק לפונה, את מלוא תשומת הלב  לה הוא ובני משפחתו זקוקים !
יש לנסות להתאזר בסבלנות.