טופס זימון תור למרכז מצוינות למחלות כבד

משרד הקבלה פתוח בימים א'-ה'

מהשעה 7:00-15:00

טלפון: 03-5307001, 03-5307266

פקס: 03-5307155

דוא"ל: Kaved@sheba.health.gov.il

לקביעת תור יש צורך לשלוח הפניה מרופא אודות המחלה

בפקס 03-5307155

כתובת:

הערות שאלות בקשות:

שם גורם מבטח

כללית

מכבי

מאוחדת

לאומית

צה"ל

משרד הביטחון

ביטוח פרטי

התחייבות ותשלום

טופס 17 - הפניה מקופת חולים

ללא טופס 17 - תשלום באופן פרטי

ברשותי הפניה מרופא: חובה להביא את ההפניה עמך

משפחה

פנימאי

גסטרו

כירורג

אחר

אין ברשותי הפניה

ניתן לפנות לשירותים הבאים ללא טופס התחייבות באמצעות תשלום כמפורט

בדיקת רופא כבד

פגישה עם דיאטנית

פגישה עם עובד סוציאלי

בדיקת אלסטוגרפיה (קוד משרד הבריאות L1030 לפיברוסקאן)

בדיקת דם לפיברומאקס

בדיקת דם לפיברוטסט

בדיקת כימות שומן

עומס נגיפי כמותי לפטיטיס B,C,D,E

שליחה