מה קרה לתינוק עם הרגל המהבהבת?

תינוק כבן שנתיים שהגיע לחדר המיון בבית החולים ספרא לילדים בשיבא עם חום גבוה ונגע עורי מגרד ברגל שמאל, אובחן עם תופעה קלינית נדירה וייחודית.

המקרה יוצא הדופן פורסם בכתב העת היוקרתי The New England Journal of Medicine.

התינוק התקבל למחלקה לרפואה דחופה ילדים עם חום של 39.2 מעלות ורושם למחלה ויראלית ועם נגע מהבהב ופועם ברגלו. עם זאת, הוא נראה בריא וחיוני וכל המדדים שלו, כמו לחץ דם ודופק, היו תקינים.

ככה זה נראה:

נגע פועם קשור פעמים רבות באי-ספיקת לב, אולם הרופאה במיון לא מיהרה להעביר את התינוק בדיקות מיותרות ובדקה לעומק את הספרות המקצועית בנושא. התחקיר הוביל אותה לתיאור מקרה דומה של מבוגר, שפורסם לפני שנים, שעבר בירור נרחב, מעבדתי, הדמייתי, אקו לב ועוד. 

הרופאה, ד"ר מורן שפלר-גל: "טובי מוריי, ובראשם פרופ׳ צבי שפירר, המנהל האקדמי של בית החולים ספרא, הנחו אותנו כי יש דברים שלא מופיעים בספרי הלימוד ואשר המידע עליהם מתקבל כתוצאה משיתוף מידע ומאמרים מקצועיים. חיפוש מעמיק באותם מאגרי מידע, הוביל אותי למקרה המתואר שבסופו של דבר התברר כעקיצת יתוש מהבהבת".

מדובר בסימן ע״ש Quincke, שהופיע במקרה הזה על רגלו של הפעוט כתוצאה משילוב מקרי של עקיצה ומחלת חום, ולא בשל מחלה חמורה. התינוק טופל בפניסטיל פומי. בתוך מספר שעות ירדה הנפיחות ברגלו, ובתוך שלושה ימים החלים לגמרי.

ד"ר שושי גרינברגר, מומחית ברפואת עור ילדים בבית החולים ספרא לילדים אומרת כי "המקרה שהוצג היה מעניין במיוחד מכיוון שלא התאים ל'משבצות הקלאסיות' של מקרים מסוג זה". לדבריה, חשוב שרופאים יכירו את התופעה הקלינית, גם אם היא נדירה, שיכולה להופיע בקרב ילדים בריאים ומצריכה טיפול דומה לזה הניתן במקרים של אלרגיות".