ביצוע חסם של העצבים המדיאליים (MBB)

השם באנגלית: Medial Branch Block – MBB

חסם של העצבים המדיאליים הוא הליך זעיר-פולשני שבו מוזרקת כמות קטנה של חומר להרדמה מקומית (ברוב המקרים לידוקאין) ליד העצבים הקטנים שמעצבבים את מפרקי הפאסט (מפרקים נושאי משקל המחברים בין חוליות עמוד השדרה). הפעולה נעשית תחת הנחיה של הדמיית רנטגן (שיקוף) או אולטרסאונד.

לחסימה יש שתי מטרות:

1. אבחנתית: לבדוק אם חסימת העצבים גורמת להקלה משמעותית בכאב. לעיתים, יש הקלה ארוכת טווח לאחר ההזרקה.
2. טיפולית: הקלה על הכאב וטיפול בדלקת, כאשר מקור הכאב ידוע.

איך נעשה הטיפול?

שוכבים על הבטן, ללא תזוזה. לאחר שמחטאים ומסמנים את אזור ההזרקה, מחדירים את המחטים הדקיקות תחת שיקוף. לאחר מכן מזריקים חומר מאלחש בצורה מדויקת.

איך ארגיש לאחר החדרת החסם?

בימים הראשונים יש לנהל מעקב ורישום אחר עוצמת הכאב בניסיון להעריך שינויים בפעילות והתפקוד (הליכה, ישיבה, ירידה מרכב וכו'). תיאור מדויק של השפעת החסם חשוב במיוחד, כיוון שהוא קובע אם ישנה התאמה להמשך טיפול באמצעות צריבה בגלי רדיו.

הקלה משמעותית בכאב למשך מספר שעות לפחות היא סימן חיובי להצלחה בסבירות גבוהה של טיפול בגלי רדיו, לצורך הקלה ממושכת וארוכת טווח בכאב.

האם יש סיכונים שכרוכים בביצוע ההליך?

ביצוע חסם של העצבים המדיאליים בטוח מאוד. עם זאת, כפעולה פולשנית, קיימים סיכונים נדירים, כמו כאב זמני במקום ההזרקה, דימום שטחי, זיהום או תגובה אלרגית. במק'רה של רגישות ליוד, לידוקאין או כל חומר אחר, יש לעדכן את הצוות הרפואי.

באילו מצבים לא תתבצע החדרת החסם?

חום, מחלה או זיהום פעיל
שימוש באנטיביוטיקה או חיסון בשבועיים האחרונים
הריון או חשד להריון

איך מתכוננים לטיפול?

צום: כיוון שבמקרים מסוימים יוחלט על ביצוע טשטוש, יש להיות בצום בן שעתיים (אוכל ושתייה) לפני התור שלך
מדללי דם: יש להפסיק לפי הנחיית הרופא. אם לא ניתנה לך הנחיה כזאת, יש לפנות למזכירות המרפאה. אי הפסקת מדללי דם, עלולה לדחות או לבטל את ביצוע ההליך
תרופות אחרות: אין צורך להפסיק טיפול תרופתי אחר, בדגש על תרופות ללחץ דם ותרופות לאיזון סוכר
מלווה: ההגעה עם מלווה מעל גיל 18 הרשאי לנהוג היא חובה

הנחיות לאחר ביצוע החדרת החסם:

לאחר התאוששות קצרה במרפאה, נשחרר אותך הביתה להמשך מנוחה. ברוב המקרים, ניתן לחזור לפעילות מלאה ביום שלאחר ההזרקה, אלא אם ניתנו הוראות אחרות. ההשפעה מתחילה עד 72 שעות לאחר ההזרקה, כאשר לעיתים ההשפעה המקסימלית תורגש בתוך שבוע.

מטופלים הנוטלים תרופות קבועות: יש להמשיך וליטול אותן כרגיל, למעט מדללי דם, שלגביהם יינתנו הנחיות מדויקות מהרופא המטפל.
מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם: יש לבצע מעקב אחר מדידות לחץ הדם שלך לפחות פעמיים ביום בשבוע שלאחר ההזרקה.
מטופלים הסובלים מסוכרת: יש למדוד את ערכי הסוכר בדם לפחות פעמיים ביום בשבוע שלאחר ההזרקה.