אבחון מוקדם בטרשת נפוצה

מאת: ד"ר טלי דרורי-שניר, מומחית בנוירולוגיה, מנהלת המרכז לנוירואימונולוגיה וטרשת נפוצה

בשנים האחרונות הולכת ומתבהרת החשיבות של האבחון המוקדם בטרשת נפוצה. טיפול נכון וממוקד כבר בשלבים הראשונים של המחלה, עשוי לשנות את מסלולה ולמנוע נכות נוירולוגית עתידית. בדיוק מסיבה זו החל לפעול לאחרונה במרכז הרפואי שיבא שירות חדש לאבחון מהיר של טרשת נפוצה, הכולל בין היתר בדיקת ביו-מרקר חדשנית, המבוססת על דגימת דם פשוטה. הבדיקה יכולה לא רק לסייע באבחון המחלה אלא גם להעריך את מידת הפעילות שלה.

מהי טרשת נפוצה?

מחלה אוטואימונית כרונית שמערבת את מערכת העצבים המרכזית (מוח, וחוט שדרה). התסמינים משתנים מאדם לאדם, בהתאם לאזור במערכת העצבים שבו התרחשה הפגיעה, ויכולים לכלול בין היתר הפרעות בראייה, הפרעות בתחושה, הפרעות בשיווי משקל, וחולשה בגפיים. המחלה לא פוגעת בתוחלת החיים, אבל עשויה לפגוע באיכות החיים, ועם הזמן עשויה לגרום לנכות נוירולוגית. 
עוד על טרשת נפוצה >>

איך מאבחנים?

תהליך אבחנתי מתחיל בבדיקה אצל נוירולוג, שמפנה בהתאם לבדיקות נוספות. הבדיקה האבחנתית העיקרית היא MRI מוח וחוט שדרה, אך לעיתים יש צורך לבצע גם דיקור מותני, לצד בדיקות דם שמטרתן לשלול מחלות אוטואימוניות אחרות.

איך פועלת בדיקת הביו-מרקר החדשנית

בעשור האחרון, חל שינוי משמעותי בטיפול בטרשת נפוצה, וכיום קיימות למעלה מעשר תרופות רשומות לטיפול בה. התרופות יעילות במניעת התקפים של המחלה ומניעת היווצרות נגעים חדשים במוח ובחוט השדרה, ולאורך זמן למנוע את התקדמות המחלה למצב פרוגרסיבי. כדי שזה יקרה, אבחון המחלה בשלב התחלתי ככל הניתן והכרת רמת הפעילות שלה, חשובים במיוחד.
 
במרכז לנוירואימונולוגיה וטרשת נפוצה, אנו מבצעים בדיקת דם חדשנית באופן בלעדי, המשמשת כסמן ביולוגי (ביו-מרקר) למעקב פעילות מחלה בטרשת נפוצה. הבדיקה מודדת את רמת הנוירופילמנטים בדם – קבוצת חלבונים שהם תוצרי פירוק של נוירונים ואקסונים, שמופיעים במקרים של נזק עצבי.

ערכים גבוהים של נוירופילמנטים, עשויים להעיד על נזק נוירולוגי פעיל. הבדיקה חשובה לזיהוי מוקדם של פעילות המחלה ולהערכת יעילות הטיפול וסיכון להתקפים.

הבדיקה עצמה אינה ייחודית לטרשת נפוצה בלבד. רמות גבוהות של נוירופילמנטים עשויות להופיע במגוון מצבים נוירולוגיים אחרים: מחלות ניווניות, פגיעות טראומטיות, זיהומים ועוד.

זו הסיבה שהבדיקה אינה מחליפה את האמצעי האבחנתי המרכזי, כמו MRI מוח וחוט שדרה. עם זאת, בדיקת נוירופילמנטים יכולה לספק הערכה ראשונית ומהירה על מצב הנזק העצבי, במיוחד בזמן ההמתנה לתוצאות יתר הבדיקות המעמיקות.

בנוסף, אחרי שכבר מתקבל אבחון שהמטופל סובל מטרשת נפוצה, הבדיקה יכולה להעיד על רמת הפעילות של המחלה, לנבא התקפים קרבים ולמנוע אותם, וכן לעזור בהתאמת הטיפול התרופתי. מומלץ לבצע את הבדיקה מדי חצי שנה.

למה כדאי לבצע את האבחון והטיפול דווקא בשיבא?

>> שירות מהיר לאבחון טרשת נפוצה. תהליך האבחון לטרשת נפוצה כולל בשלב הראשוני בירור אצל נוירולוג, שבהתאם מפנה לבדיקת MRI. לעיתים קרובות בקופות החולים, קיים זמן המתנה ממושך לבדיקת נוירולוג ובדיקת MRI, שעלול להגיע גם לחודשים ארוכים. במסגרת שירות האבחון המהיר, אנו מציעים תור לבדיקת נוירולוג בתוך מספר ימים ותור לבדיקת MRI בתוך כשבועיים. בנוסף, ניתן לבצע במקום אחד, ולעיתים אף במרוכז, את יתר הבדיקות הנלוות, החל מבדיקות דם ועד דיקור מותני (במקרה הצורך), במסגרת אשפוז יום.

>> בדיקת ביו מרקר. רק בשיבא ניתן לבצע את בדיקת הביו-מרקר החדשנית, שיכולה לרמז בשלב הראשון על טרשת נפוצה עוד לפני תוצאות ה-MRI, ובעיקר לשקף את עוצמת המחלה כדי להעניק לחולה את הטיפול הטוב והמקסימלי ביותר עבורו.

>> מעטפת מקצועית ורב צוותית. המעטפת הרפואית המקיפה כוללת צוות רב-תחומי: נוירולוגים, ראומטולוגים, אימונולוגים, אורתופדים, פסיכיאטרים, אורולוגים וגינקולוגים. העבודה נעשית בשיתוף פעולה, מתוך ראייה כוללת של המטופל, כאשר השילוב בין התחומים מאפשר התאמה מדויקת, דינמית ורגישה לצרכים האישיים של כל מטופל.

>> שירותי שיקום. המרכז הוא היחיד בתחומו בארץ שמציע גם שירותי שיקום לסובלים מטרשת נפוצה: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, הידרותרפיה, קלינאות תקשורת, מעקב פסיכולוגי, מעקב קוגניטיבי ועוד. אנשי המקצוע במרכז מומחים בטיפול בטרשת נפוצה ויודעים לדייק את המענה הייחודי למטופל. בנוסף, אנו מציעים מסגרת של אשפוז יום שיקומי אינטנסיבי של שלושה שבועות, הכולל מעטפת שיקומית למטופלים הזקוקים לכך. 

>> חדשנות בטיפול ומעקב. אנו עושים שימוש באמצעים מתקדמים לאבחון ומעקב אחר המחלה, תוך שימוש בבדיקות מתקדמות כמו נוירופילמנטים בדם. בנוסף אנו משלבים ביומרקרים דיגיטליים ובינה מלאכותית לניטור מדדי הליכה ושיווי משקל במטופלים.